Diagnosis and management of non‐alcoholic fatty liver disease and related metabolic disorders: Consensus statement from the Study Group of Liver and Metabolism, Chinese Society of Endocrinology (非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识——中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组)

Abstract

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common liver disease in Western countries, affecting 20%–33% of the general population. Large population-based surveys in China indicate a prevalence of approximately 15%–30%. Worldwide, including in China, the prevalence of NAFLD has increased rapidly in parallel with regional trends of obesity, type2 diabetes and metabolic syndrome. In addition, NAFLD has contributed significantly to increased overall, as well as cardiovascular and liver-related, mortality in the general population. In view of rapid advances in research into NAFLD in recent years, this consensus statement provides a brief update on the progress in the field and suggests preferred approaches for the comprehensive management of NAFLD and its related metabolic diseases.

Diabetes and Non-alcoholic Fatty Liver Disease: Review

“…Bu durum yalnızca diyabet gelişme riskini artırmakla kalmaz, aynı zamanda diyabet gelişmiş olan hastalarda da glisemik kontrolü bozucu bir etki yapar, kardiyovasküler hastalık ve böbrek yetmezliği başta olmak üzere diyabetin önemli geç dönem komplikasyonlarının gelişiminin patogenezine de katkıda bulunur. [3][4][5] NAYKH tanımı altında yağlanmanın basit bir şekli olan steatoz bulunabilir. Fakat aynı zamanda yağlı karaciğer hastalığı yağlanmanın daha ciddi bir şekli olan NASH'ye ilerleyebilir.…”

“…USG basit steatozun tanısında hâlihazırda ilk basamak görüntüleme ve tanı yöntemi olarak kullanılmaktadır. 1,3,4,6,8,11 TANI NAYKH'nın tanısı görüntüleme veya biyopsi ile hepatik steatoz varlığının gösterilmesi, bunun yanı sıra yoğun alkol tüketiminin ve hepatik steatoz yapan diğer nedenlerin dışlanmasına dayanır. Alkol tüketimi olarak erkeklerde günde 20 g kadınlarda ise günde 10 g'ın üzerinde alkol tüketimi anlamlı kabul edilir.…”

“…Bunlar başlıca amiodaron, antikonvülsan ilaçlar, metotreksat, tamoksifen, sentetik östrojenler, kortikosteroidler ve anti HIV ilaçlardır. 2,4 HEPATİK FİBROZUN NONİNVAZİV DEĞERLENDİRİLMESİ Karaciğer hastalığı olan bireylerde fibroz varlığını saptamada çeşitli noninvaziv yöntemler kullanıla-bilir. NAYKH fibroz skoru bu hastalığa özgü bir hesaplamadır.…”

“…Buna benzer çeşitli hesaplamalar geliştirilmiştir. 4,6,9,10 Yine noninvaziv olarak karaciğer hasarını belirlemede kullanılan yöntemlerden biri de serum belirteçleridir. Çeşitli serum belirteçleri çalışılmış olmakla birlikte, en yaygın kabul göreni sitokeratin-18'dir.…”

“…Eğer steatoz tanısı şüpheli ise hastada steatohepatit ve ileri fibroz riski mevcut ise özellikle de metabolik sendrom veya diyabet birlikteliği varsa veya klinik derecelendirmeler yüksek fibroz riskini gösteriyorsa biyopsi yapılması düşünülebilir. [1][2][3][4]6,8,9 Aysen AKALIN DİYABET VE NON-ALKOLİK YAĞLI KARACİĞER HASTALIĞI Hepatik steatoz karaciğerde aşırı trigliserid birikiminin bir göstergesidir. Bunun için karaciğere gelen yağ asidi akışında bir artış olması gereklidir.…”