Diagnosis and management of diaper dermatitis in infants with emphasis on skin microbiota in the diaper area

Abstract

Diaper dermatitis is the most common inflammatory skin eruption within the diaper area in infants and toddlers. Although it rarely causes problems for prolonged periods of time, it causes considerable distress for both infants and parents. Diapered skin is exposed to friction, excessive hydration, varying pH, and is in constant contact with urine and feces, both of which are highly irritant to the skin. The three most common types of diaper dermatitis include chaffing dermatitis, irritant contact dermatitis, and diaper candidiasis. However, a variety of other skin conditions may manifest in the diaper area. Candida albicans and Staphylococcus aureus are most frequently isolated from the affected area and are thought to have a predominant role in diaper dermatitis. The review includes an overview of the epidemiology, etiology, and common skin microbiota in the diaper area. State-of-the-art strategies for diagnosis, management, and prevention of diaper dermatitis are also included. Appropriate skin care can help in the prevention of diaper dermatitis and can aid the reparation of the skin. This review discusses common causes, skin microbiota within the diapered area, differential diagnosis, and finally possible prevention and treatment recommendations. Recent findings have proven that the key to efficient eradication of irritant diaper dermatitis lies in its prevention.

Diaper rashes can indicate systemic conditions other than diaper dermatitis

“…5 d). This cutaneous finding is commonly seen in the diaper region and is one of a number of conditions aggravated by wearing a diaper [ 7 , 21 , 22 ]. In addition to applying topical antifungal medication, one treatment modality is, thus, frequent diaper changing in order to reduce moisture and heat which can aggravate this condition.…”

pH-Wert und mikrobielle Infektionen

“…Bei der Windeldermatitis ist ein erhöhter pH-Wert neben Feuchtigkeit, Reibung und dem Kontakt mit Urin und Fäzes einer der wichtigen auslösenden Faktoren, die die epidermale Barrierefunktion beeinträchtigen und eine Hautreizung und Kontaktdermatitis hervorrufen [22,23]. Die Haut von Neugeborenen und von Älteren ist besonders empfindlich - bei Neugeborenen ist der pH-Wert der Haut gleich nach der Geburt nahezu neutral und fällt erst im Laufe des ersten Lebensmonats in den sauren Bereich, und bei Menschen über 70 Jahren ist typischerweise der pH-Wert der Hautoberfläche erhöht, und die Haut ist insgesamt trockener, dünner und empfindlicher [24,25].…”

“…Der physiologische niedrige pH-Wert der Haut am Gesäß von etwa 5,5 begünstigt säureliebende Hautbakterien wie Propionibacterium , Corynebacterium und Staphylococcus spp ., aber auch Darmbakterien wie Clostridium , Staphylococcus und Enterococcus spp . kommen hier vor [23]. Ein jeglicher Anstieg des pH-Wertes der Haut im Windelbereich stört die symbiotische Wechselbeziehung zwischen der Haut und ihrer residenten Mikroflora und begünstigt die Besiedelung durch pathogene Mikroorganismen, neben C. albicans vor allem S. aureus [23].…”

“…kommen hier vor [23]. Ein jeglicher Anstieg des pH-Wertes der Haut im Windelbereich stört die symbiotische Wechselbeziehung zwischen der Haut und ihrer residenten Mikroflora und begünstigt die Besiedelung durch pathogene Mikroorganismen, neben C. albicans vor allem S. aureus [23]. Für Säuglinge und für ältere Menschen werden daher Hautreinigungsmittel im leicht sauren pH-Bereich empfohlen, die speziell für die Pflege inkontinenter Personen entwickelt wurden [23,24].…”

“…Ein jeglicher Anstieg des pH-Wertes der Haut im Windelbereich stört die symbiotische Wechselbeziehung zwischen der Haut und ihrer residenten Mikroflora und begünstigt die Besiedelung durch pathogene Mikroorganismen, neben C. albicans vor allem S. aureus [23]. Für Säuglinge und für ältere Menschen werden daher Hautreinigungsmittel im leicht sauren pH-Bereich empfohlen, die speziell für die Pflege inkontinenter Personen entwickelt wurden [23,24]. Eine randomisierte klinische Langzeitstudie bei Pflegeheimbewohnern im Alter von 80-97 Jahren hat bestätigt, dass die Anwendung von Hautpflegeprodukten, die auf einen pH-Wert von 4,0 eingestellt wurden, über 7 Wochen den pH-Wert der Hautoberfläche signifikant von 5,57 auf 5,17 senkte und die Integrität des SC und die Hautbarrierefunktion verbesserte, während dies bei Anwendung einer ansonsten identischen Formulierung mit pH 6,0 nicht der Fall war [25].…”