Diagnoses of endobronchial pretumor pathology and early forms of lung cancer

Abstract

66Рак легкого в мире на протяжении последних десятилетий остается на первом месте в структуре заболеваемости и смертно-сти у мужчин [1,2].Современная медицина располагает новой аппаратурой и высокотехнологичными методиками диагностики рака легкого. В то же время, при использовании стандартных рентгеноэндо-скопических методов диагностики более 70-80% впервые выяв-ленных больных раком легкого имеют III-IV стадию заболева-ния [2,3]. По данным научно-исследовательских онкологиче-ских центов России, Великобритании и Америки смертность при злокачественных опухолях легкого крайне высокая и достигает 87% от числа заболевших [1][2][3][4].Выделяют две основные клинико-морфологические формы рака легкого, отличающиеся степенью злокачественности, часто-той и характером метастазирования: 1) немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) и 2) мелкоклеточный рак легкого (МРЛ). К НМРЛ относятся плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Многие авторы и сейчас пользуются этой тер-минологией [2,5,6]. Но в последних публикациях, в том числе морфологической классификации Всемирной организации здра-воохранения (ВОЗ) 2015 г., каждый гистологический тип рассма-тривается отдельно, понятие НМРЛ не используется, хотя оста-ется легитимным [7,8].Считается, что при развитии очага центрального рака легко-го эпителий трахеобронхиального дерева проходит следующие ступени канцерогенеза: трансформацию нормального эпителия в гиперпластический, формирование очагов метаплазии, диспла-зии, рак in situ (CIS) и микроинвазивный рак [9]. в настоящее время в мире рак легкого на протяжении последних десятилетий лидирует в структуре заболеваемости и смертности у мужчин. однако при использовании стандартных рентгеноэндоскопических методов диагностики более 70-80% впервые выявленных больных раком легкого имеют III-Iv стадию заболевания, когда радикальное хирургиче-ское лечение невозможно. развитие центрального рака легкого имеет ступенчатый процесс: трансформация нормального эпителия в гиперпластический, формирование очагов метаплазии, дисплазии, рак in situ (CIs) и микроинвазивный рак. Диагностика рака легкого включает флюорографию, рентгенографию органов грудной клетки, рентгеновскую компью-терную томографию, цитологическое исследование мокроты. однако ведущую роль в диагностике центрального рака легкого играет эндоскопический метод, который благодаря современным методикам (узкоспектральная эндоскопия, ауто-флюоресцентная эндоскопия, увеличительная эндоскопия) позволяет быстро и эффективно выявлять изменения слизи-стой оболочки трахеобронхиального дерева на разных стадиях канцерогенеза.Ключевые слова: рак легкого, эндоскопия, новые технологии диагностики, ранний рак бронхов, эндобронхиальная предопухолевая патология. As of now, lung cancer has been the leading global cause of morbidity and mortality among men over the past decades. however, conventional X-ray endoscopic diagnostic techniques reveal that more than 70-80% of firstly detected patients have stages IIIIv lung cancer that cannot be treated by radical surgery. Central lung cancer develops through...