Diagnose und Therapie eines persistierenden Ductus arteriosus: Eine retrospektive Evaluation bei 17 Katzen

Abstract

Zusammenfassung Gegenstand und Ziel Ziel der Studie war die Darstellung des Signalements, der klinischen Merkmale und echokardiographischen Ergebnisse von Katzen, die wegen eines persistierenden Ductus arteriosus (PDA) behandelt wurden sowie der kurz- bis mittelfristigen Ergebnisse nach erfolgreicher Ligatur des PDA. Material und Methoden Die Studie ist eine retrospektive Untersuchung von 17 Katzen mit einem PDA über einen Zeitraum von 10 Jahren. Die Diagnosestellung PDA erfolgte mittels transthorakaler Echokardiografie. Es wurden 13 Katzen chirurgisch mittels Thorakotomie und Ligatur des PDA versorgt. Ergebnisse Bei allen Katzen wurde ein Herzgeräusch festgestellt, welches sich größtenteils mit einer Lautstärke von Grad 4 bis 6 zeigte (15/17 Katzen; 88,2%). Ein kontinuierliches Herzgeräusch trat häufiger auf (10/17 Katzen; 58,9%) als ein systolisches (7/17 Katzen; 41,1%). Echokardiografisch zeigten sich bei der Mehrheit der Katzen der linksventrikuläre enddiastolische Durchmesser (LVIDd) sowie der linksventrikuläre endsystolische Durchmesser (LVIDs) deutlich über den Referenzwerten. Der Durchmesser des PDA (gemessen an der breitesten Stelle des Gefäßes) lag im Mittel bei 3,4 mm±1,08 mm und die mediane maximale Durchflussgeschwindigkeit bei 5,06 m/sek (2,6m/sek–6,4m/sek). Bei allen chirurgisch versorgten Katzen wurde die Operation erfolgreich abgeschlossen und alle Katzen wurden nach anschließender stationärer Therapie entlassen. Bei einer Katze kam es perioperativ zu einer Blutung aus dem PDA, die gestillt werden konnte. Diese Katze zeigte postoperativ einen Restshunt, welcher in einer Kontrollechokardiografie 3 Monate später nicht mehr dargestellt werden konnte. Sechs Katzen konnten über einen längeren Zeitraum verfolgt werden. Schlussfolgerungen Mit einer postoperativen Überlebensrate von 100% liegt in dieser Studie eine sehr gute chirurgische Prognose vor. Klinische Relevanz Die chirurgische Behandlung des PDA ist bei Tieren ohne fortgeschrittene Herzveränderungen kurativ. Erste Hinweise kann die Auskultation eines Herzgeräusches geben. Zwar ist die erste klinische Diagnostik mit der Auskultation einfach und sollte bei jeder Erstvorstellung bereits im jungen Alter erfolgen, jedoch muss bedacht werden, dass nicht jede Katze mit PDA ein kontinuierliches Herzgeräusch zeigen muss. Hierbei sollten vor allem die klinischen Symptome berücksichtigt werden.