Diabetic gastroparesis - from diagnosis to gastric electrical stimulation treatment

Abstract

Abstract. The most common known underlying cause of gastroparesis is diabetes mellitus. General symptoms and signs include nausea, vomiting, bloating and early satiety. The diagnosis of diabetic gastroparesis (DGP) is closely made based on clinical history, exclusion of gastrointestinal obstruction by endoscopy and abdominal ultrasound, and confirmation of delay in gastric emptying by gastric emptying scintigraphy. First-line interventions for DGP are dietary modifications and prokinetic-antiemetic therapy. In cases resistant to maximal medical therapy, gastric electrical stimulation is indicated.The aim is to alleviate both the severity and frequency of symptoms, improve gastric emptying, ameliorate patient's nutritional status and to optimize glycemic control.Key words: diabetes mellitus; electrical stimulation therapy; gastroparesis; scintigraphy Sažetak. Šećerna bolest je najučestaliji poznati uzrok gastropareze. Uobičajeni simptomi su mučnina, povraćanje, nadutost i rano postizanje sitosti. Postavljanje dijagnoze dijabetičke gastropareze (DGP) temelji se na kliničkoj prezentaciji bolesti, otklanjanju mogućnosti opstrukcije endoskopskim ili ultrazvučnim pregledom te na potvrdi usporenog pražnjenja želučanog sadržaja uz pomoć nalaza scintigrafije pražnjenja želuca. Prve terapijske odrednice za DGP su dijetoterapija te uvođenje prokinetika i antiemetika u kroničnu terapiju. Električna stimulacija želuca indicirana je u slučajevima rezistentnim na maksimalnu medikamentoznu terapiju. Cilj je ublažiti intenzitet i učestalost simptoma, poboljšati pražnjenje želuca i nutritivni status pacijenta te optimizirati kontrolu glikemije.

Gastrointestinal obstruction with phytobezoar caused by raw food diet – case report

“…1 Na gastroparezu treba posumnjati kod bolesnika sa šećernom bolesti (29%) s razvijenim mikro i makrovaskularnim komplikacijama, kod Parkinsonove bolesti (7,5%) ili bolesti krvožilnog sustava (4,8%). 16 No, neupadljivi poremećaji želučanog pražnjenja mogu se javiti i kod zdravih pojedinaca s dispepsijom kakva je bila i naša bolesnica. Naime, postprandijalne tegobe, osjećaj sitosti i punoća u želucu u 60% slučajeva mogu biti simptomi poremećenog motiliteta antruma u čijoj su podlozi ezofagealni refluks ili gastritis.…”