Diabetes, Pregnancy and the Kidney

Kleinwechter, Helmut; Schäfer‐Graf, Ute

doi:10.1002/9781118494073.ch10

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“…Im weiteren Verlauf der COVID-19-Pandemie zeigte sich, dass sich eine SARS-CoV-2-Infektionen in der Schwangerschaft dramatisch auf die maternale Gesundheit und den Schwangerschaftsverlauf auswirken kann 20 . Ein eingeschränkter Zugang zum Gesundheitssystem im Zuge der Pandemie führte zu negativen perinatalen Ausgängen schwangerschaftsassoziierter Erkrankungen durch eine Verzögerung der Diagnosestellung und medizinischen Versorgung 21 . Der Infektionsnachweis von SARS-CoV-2 wie in dem oben geschilderten Fall 3 verkomplizierte trotz niedriger Viruslast differentialdiagnostische Überlegungen und Behandlungsabläufe.…”

Section: Diskussionunclassified

Akute Schwangerschaftsfettleber – Fallserie einer seltenen Schwangerschaftskomplikation

Brügge,

Pecks,

Iannaccone

et al. 2023

Z Geburtshilfe Neonatol

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ZusammenfassungDie akute Schwangerschaftsfettleber (acute fatty liver in pregnancy, AFLP) ist mit einer Prävalenz von 0,01–0,03% eine seltene, potentiell lebensbedrohliche Komplikation in der Schwangerschaft. Durch die meist unspezifischen Symptome lässt sie sich schwer von anderen, teils häufigeren, Schwangerschaftserkrankungen wie HELLP Syndrom, aHUS und TTP abgrenzen. Ihre Seltenheit führt dazu, dass sie durch in der Geburtshilfe tätige Personen als Differentialdiagnose oft nicht in Erwägung gezogen wird. Dabei ist gerade die frühzeitige Diagnosestellung und schnellstmögliche Entbindung als einzige kausale Therapie entscheidend zur Verhinderung schwerwiegender Komplikationen und mütterlicher Todesfälle. In nachfolgender Arbeit wird anhand von Fallbeschreibungen dreier Uniklinika die Pathophysiologie, Bedeutung, Diagnose und Therapie der akuten Schwangerschaftsfettleber für die klinische Routine hervorgehoben und auf mögliche Befunde, welche in der Diagnosefindung zielführend sind, hingewiesen. Hierbei spielt auch der angiogene Präeklampsie-Marker sFlt-1 eine Rolle und bietet neue Betrachtungsweisen pathophsiologischer Ansätze.

show abstract

Section: Diskussionunclassified

Akute Schwangerschaftsfettleber – Fallserie einer seltenen Schwangerschaftskomplikation

Brügge,

Pecks,

Iannaccone

et al. 2023

Z Geburtshilfe Neonatol

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“…Before the pandemic, new manifestation of T1DM in pregnant women had been rare (estimated<0.3% per 100,000 pregnancies) and T2DM was de novo diagnosed in no more than 1–3% of GDM pregnancies; the majority of cases was detected without symptoms during GDM screening. In CRONOS we registered three women with newly diagnosed T2DM in the group of 101 pre-existing diabetes cases (3%), in one case with ketoacidosis, published in part 25 . During the years before the pandemic, from an international evaluation the incidence of T1DM in children and adolescents increased every year, therefore more females with T1DM will reach their reproductive years and become pregnant.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

COVID-19, Pregnancy, and Diabetes Mellitus

Kleinwechter,

Weber,

Liedtke

et al. 2023

Z Geburtshilfe Neonatol

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During the severe acute respiratory distress virus coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) pandemic, many women were infected during their pregnancies. The SARS-CoV-2-induced coronavirus disease 19 (COVID-19) has an impact on maternal health and pregnancy outcomes; peripartum and perinatal morbidity and mortality are increased. Pregnancy is considered a risk factor for severe COVID-19 course. Additional risk factors during pregnancy are diabetes mellitus, gestational diabetes mellitus (GDM), and obesity. Systemic inflammation can lead to severe metabolic dysregulation with ketoacidosis. The endocrine pancreas is a target organ for SARS-CoV-2 and the fetal risk depends on inflammation of the placenta. Up to now there is no evidence that SARS-CoV-2 infection during pregnancy leads to permanent diabetes in mothers or their offspring via triggering autoimmunity or beta cell destruction. The frequently observed increased prevalence of GDM compared to the years before the pandemic is most likely due to changed lifestyle during lockdown. Furthermore, severe COVID-19 may be associated with the development of GDM due to worsening of glucose tolerance. Vaccination with a mRNA vaccine is safe and highly effective to prevent infection and to reduce hospitalization. Registries support offering evidence-based recommendations on vaccination for pregnant women. Even with the current omicron virus variant, there are increased risks for symptomatic and unvaccinated pregnant women.

show abstract

“…▶ fortgeschrittener Nephropathie mit einer Kreatinin-Clearance < 60 ml / min/1,73 m², ▶ Makroalbuminurie bzw. großer Proteinurie, ▶ unzureichender Blutdruckeinstellung[9].Dossier Kleinwechter H, Demandt N. Diabetes in der Schwangerschaft Dtsch Med Wochenschr 2016; 141: 1296-1303 Cave Bei schwerer Präeklampsie darf ohne ausreichende fetale Überwachung keinesfalls zu schnell auf Blutdruckwerte < 140 / 90 mmHg abgesenkt werden. Dies kann zu akuter Plazentainsuffizienz, Sauerstoffmangel des Fetus und zum intrauterinen Fruchttod führen.…”

unclassified

Diabetes in der Schwangerschaft

Kleinwechter¹,

Demandt²

2016

Dtsch med Wochenschr

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In Germany in 5.5% of all births diabetes is registered. In patients with type 1 and type 2 diabetes planning pregnancy, preconception counseling, diabetologic care with optimized periconceptional metabolic control and folic acid supplementation are essential for good pregnancy outcome. Gestational diabetes (GDM) should be diagnosed timely and managed according to existing guidelines. GDM is treated with insulin in approximately 20%. In 1-2% of GDM cases a glucokinase gene mutation is present (MODY 2). Pregnancies after bariatric-metabolic surgery are increasing and show high risks.

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Diabetes, Pregnancy and the Kidney

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Akute Schwangerschaftsfettleber – Fallserie einer seltenen Schwangerschaftskomplikation

Akute Schwangerschaftsfettleber – Fallserie einer seltenen Schwangerschaftskomplikation

COVID-19, Pregnancy, and Diabetes Mellitus

Diabetes in der Schwangerschaft

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