Diabetes: One of Few Remarkable Differences in Clinicopathologic Features Between Cirrhotic and Noncirrhotic Swedes With Hepatocellular Carcinoma

Abstract

The prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC) is usually very poor, so increased knowledge of clinicopathologic characteristics and etiologic factors may improve the clinical handling. Because HCC in many patients is unrecognized before death, it is of particular interest to study cases from a period with a high autopsy frequency. The records and liver biopsies from all patients with a diagnosis of primary liver cancer in Göteborg, Sweden, during a 22-year period were scrutinized. Only patients with evaluable non-neoplastic liver tissue were included in the final analysis. The majority (95%) of 478 HCC cases were autopsied and cirrhosis of the liver could be established in 71%. At presentation, general paramalignant symptoms such as malaise, weight loss, anorexia, and hepatomegaly (84%) were common irrespective of cirrhosis. Alcoholism and diabetes mellitus were each significantly more common among cirrhotics (29% and 20%, respectively; P < .001), than among noncirrhotics, in which cholelithiasis was more common (54%; P < .001). The correlation between diabetes and cirrhosis was independent of reported alcoholism. In an unselected population in a low HCC incidence area, there are few differences in clinicopathologic features between cirrhotic and noncirrhotic patients. Diabetes mellitus seems to play an etiologic role in HCC in cirrhotics, and cholelithiasis in noncirrhotics.

Der hepatogene Diabetes – aktueller Stand der Diagnostik und Therapie

“…Außerdem findet man bei Zirrhosepatienten mit diabetischer Stoffwechsellage häufiger einen therapierefraktären Aszites. Ein weiterer wichtiger Gesichtspunkt ist die deutlich höhere Inzidenzrate eines HCC bei Patienten mit Diabetes mellitus verglichen mit Normalpersonen[25,31,32]. Besondere Bedeutung kommt der Behandlung des hepatogenen Diabetes bei Patienten zu, welche für eine Lebertransplantation evaluiert werden.…”

“…Wenn eine suffiziente Diabetes-Einstellung mit oralen Antidiabetika nicht gelingt, sollte eine prandiale Insulintherapie mit Insulinen von kurzer Wirkdauer oder kurz wirksamen Insulinanaloga eingesetzt werden. Neben den klassischen diabetischen Sekundärkompli-kationen mit vorwiegend vaskulären Folgeerscheinungen außerdem kommt dem hepatogenen Diabetes eine prognostische Bedeutung für die Überlebenszeit sowie die Häufigkeit von Zirrhose-assoziierten Komplikationen zu[25,79,87].Autorenerklärung: Die Autoren erklären, dass sie keine finanziellen Verbindungen mit einer Firma haben, deren Produkt in diesem Artikel eine wichtige Rolle spielt (oder mit einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt).…”

Influence of metabolic and other clinicopathologic factors on the prognosis of patients with hepatocellular carcinoma undergoing hepatic resection

“…This high incidence of diabetes in HCC patients was mainly related to their underlying liver cirrhosis. 13 , 15 …”

Hepatic resection for primary and secondary liver malignancies

“…Due to the structured surveillance of patients with liver cirrhosis, HCC are usually diagnosed as small tumors but tend to be multifocal. However, more than 20% of HCC arise from healthy livers and then reach similar sizes to CCC and also infiltrate surrounding vasculature with the tendency to form tumor thrombi [18]. In contrast to CCC, lymph node metastases are infrequent in HCC.…”