Diabetes mellitus e hipertensión arterial en la progresión a deterioro cognitivo leve y demencia: una revisión de la literatura

Abstract

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia se ha descrito recientemente como alta en Colombia, debido al aumento de la población adulta mayor y a su baja escolaridad. Aun no es claro el mecanismo por el cual la diabetes mellitus (DM) o la hipertensión arterial (HTA), en ausencia de accidente cerebrovascular (ACV), aumentarían el riesgo de DCL o demencia. OBJETIVO: Revisar en la literatura la posible asociación de HTA y DM con el riesgo de progresión a DCL. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de las publicaciones entre los años 2007 y 2017, de cohortes y casos y controles de adultos de 65 años o más con HTA o DM y que evaluaran como desenlace DCL o demencia. RESULTADOS: La revisión arrojó doce artículos que cumplieron con los criterios de selección. Seis artículos reportaban relación entre HTA y riesgo de presentar deterioro cognitivo; de estos, cinco artículos presentaban como desenlace demencia vascular (DVa) y el otro tanto demencia tipo Alzheimer (DTA) como DVa. Además, informan sobre el riesgo de presentar demencia según las cifras de presión arterial sistólica y diastólica. De los seis estudios de cohortes incluidos, cinco encontraron una relación significativa entre DM y progresión a DCL o DTA. CONCLUSIÓN: Los pacientes con HTA tienen mayor riesgo de DVa, seguido por demencia mixta. La DM se asocia con una mayor frecuencia de DTA, en especial si la DM aparece en edades tempranas.

Mental Health Status of the patients of a Medical Office of the Policlínico Universitario Luis Augusto Turcios Lima

“…El papel de la hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM) en el deterioro cognitivo ha sido explorado en varios artículos. Una revisión sistemática realizada por Santamaría Ávila et al (19) identificó que los pacientes con HTA son propensos al desarrollo de demencia vascular mientras que los pacientes don DM son propensos a desarrollar demencia tipo Alzheimer.…”

“…El mecanismo tras estos resultados s justificado con que, además de la relación de la HTA con la presencia de infartos cerebrales tromboembólicos de pequeños o grandes vasos, existe una íntima relación con la aparición de lesiones subcorticales de la sustancia blanca, lo cual conlleva a alteraciones de memoria, apatía y disfunción ejecutiva; además, hay alteración de la barrera hematoencefálica, característica que comparte con la DM. (19,20) Existe estrecha relación entre la hipertensión y el detrimento de la función cognitiva, frecuentemente en edades geriátricas. Las alteraciones más frecuentes son la disminución de la atención, la reducción en la flexibilidad mental y la alteración en la memoria y las habilidades de razonamiento.…”

“…(21) Por su parte, los mecanismos fisiopatológicos hipotéticos asociados a la DM son la toxicidad de la glucosa a escala neuronal y un efecto directo de la insulina sobre el metabolismo amiloide. (19,20) El estudio de Rodríguez López et al (7) encontró como enfermedades mentales y trastornos del comportamiento la epilepsia (n=402), seguidas de las depresiones (n=380); coincidiendo en las enfermedades predominantes encontradas en la presente.…”

Quality of Life in Hypertensive University professors and Nursing Intervention during the COVID-19 Pandemic in A Health Facility in North Lima

“…(4,5) Cardiovascular risk factors (CVR) are conditions present in an individual that increase the likelihood of suffering from CVD, among these are arterial hypertension (HTN), smoking, hypercholesterolemia, etc. (6,7,8) Hypertension (HTN) is recognized as the leading cause of preventable mortality worldwide; It affects more than 1 billion people in the world, mostly those in low-and middle-income countries. It is a silent disease that can occur without apparent symptoms, but can cause damage to target organs, such as the cardiovascular system and kidneys, among others.…”