Diabetes mellitus and acute coronary syndromes

Abstract

This review article summarizes the existing literature on the current state of the problem of diabetes mellitus and acute coronary syndromes. In particular, the issues are analyzed related to the etiology, epidemiology, main pathophysiological features, classification of acute coronary syndromes, acute coronary syndromes without persistent ST-segment elevation on the electrocardiogram, acute coronary syndromes with ST-segment elevation, non-athe­rosclerotic causes of acute coronary syndrome, laboratory and instrumental diagnostic tests. Issues were analyzed related to the main approaches to the treatment of acute coronary syndromes, management of patients with diabetes mellitus and acute coronary syndromes, recommendations for secondary prevention. Initial treatment with corticosteroids includes acetylsalicylic acid, bolus heparin and intravenous heparin infusion (in the absence of contraindications). Antiplatelet therapy with ticagrelor or clopidogrel is also recommended. Pain is controlled using morphine/fentanyl and oxygen in case of hypoxia. Nitroglycerin can also be used sublingually or by infusion to relieve pain. Continuous monitoring of myocardial activity for arrhythmia is required. The choice of reperfusion strategy in patients with diabetes mellitus should be based on many factors, including assessment of clinical status (hemodynamic/electrical instability, prolonged ischemia), complications of chronic coronary syndrome, ischemic load, echocardiography, assessment of left ventricular function and any other comorbidities. In addition, various methods for assessing coronary artery disease and predicting mortality due to surgery are needed to make a final decision. Advances in the sensitivity of cardiac biomarkers and the use of risk assessment tools now enable rapid diagnosis within a few hours of symptom onset. Advances in the invasive management and drug therapy have resulted in improved clinical outcomes with resultant decline in mortality associated with acute coronary syndrome.

The course of arterial hypertension in patients with type 2 diabetes after surgical treatment of carotid artery stenotic lesions

“…За даними офіційної статистики, у 80 % хворих на ЦД 2-го типу розвивається АГ. Серед хворих з АГ поширеність ЦД у 2,5 раза вища, ніж у людей із нормальним тиском [4][5][6].…”

Cardioprotective and Metabolic Effects of Antihypertensive Therapy in Patients With Such Comorbidities as Arterial Hypertension, Type 2 Diabetes Mellitus, and Obesity

“…Presently, the world is facing high rates of occurrence of such chronic diseases as arterial hypertension (AH), type 2 diabetes mellitus (T2DM), and obesity (OB). The combination of AH and T2DM multiplies the risk of developing life-threatening cardiovascular complications tenfold [1][2][3][4]. A decrease in systolic blood pressure (BP) by every 10 mmHg has been proven to reduce mortality by 15% according to the UKPDS study (1998) [5].…”

“…

Connection of the publication with planned research works.The work is a fragment of the research project "To determine the features of immunocytokine imbalance in comorbid patients with arterial hypertension and type 2 diabetes and cardiovascular and renal complications", state registration № 0123U101711.

Introduction.Presently, the world is facing high rates of occurrence of such chronic diseases as arterial hypertension (AH), type 2 diabetes mellitus (T2DM), and obesity (OB). The combination of AH and T2DM multiplies the risk of developing life-threatening cardiovascular complications tenfold [1][2][3][4]. A decrease in systolic blood pressure (BP) by every 10 mmHg has been proven to reduce mortality by 15% according to the UKPDS study (1998) [5].The most up-to-date treatment concept in comorbid patients is an individual approach, which accounts for the presence of complications or the risk of complications with appropriate differentiated tactics [6][7][8][9].

…”

Clinical Course and Functional State of the Cardiovascular System in Patients With Stable Coronary Artery Disease and Concomitant Type Ii Diabetes Mellitus Depending on the Number of Affected Coronary Arteries

“…За даними Фремінгемського дослідження, навіть, після корегування даних за віком, курінням, рівнем артеріального тиску та вмістом холестерину загального (ХСЗ) у крові, наявність ЦД підвищувала ризик розвитку ІХС у чоловіків на 66 % та у жінок на 203 % [1]. Висока частота серцевосудинних ускладнень у хворих на ЦД є однією з основних проблем системи охорони здоров'я [2].Мета. Вивчити клінічні прояви, оцінити антропометричні дані, проаналізувати гемодинамічні та ергометричні показники серця у пацієнтів із стабільною ІХС (СІХС), поєднаною з ЦД 2-го типу, залежно від кількості уражених коронарних артерій (КА).Матеріали і методи.…”

“…За даними Фремінгемського дослідження, навіть, після корегування даних за віком, курінням, рівнем артеріального тиску та вмістом холестерину загального (ХСЗ) у крові, наявність ЦД підвищувала ризик розвитку ІХС у чоловіків на 66 % та у жінок на 203 % [1]. Висока частота серцевосудинних ускладнень у хворих на ЦД є однією з основних проблем системи охорони здоров'я [2].…”