Dez anos de experiência com artéria torácica interna direita através do seio transverso na revascularização da artéria circunflexa e seus ramos

Abstract

RBCCV GEROLA, L. R.; PUIG, L. B.; MOREIRA, L. F. P.; GEMHA, G. P. ; CIVIDANES, G. V. 1. ; SANTOS, R. C. M.;OPPI , E. C. -Dez anos de experiência com artéria torácica interna direita através do seio transverso na revascularização da artéria circunflexa e seus ramos. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 8(4) : 259-265, 1993. RESUMO: No período de abril de 1983 a novembro de 1993, 185 pacientes foram submetidos à revascularização do miocárdio utilizando-se a artéria torácica interna direita (ATI D) através do seio transverso do pericárdio, associada a artéria torácica interna esquerda (ATIE) e a pontes de veia safena (PVS) . A ATIE foi anastomosada nos ramos descendente anterior e diagonais , enquanto que a ATI D foi anastomosada por via retro-aórtica para a artéria circunflexa, ramos marginais ou diagnonais. Cento e quarenta e quatro pacientes eram do sexo masculino e 41 do feminino . A idade variou de 35 a 68 anos (média de 49,8 anos) . Cento e vinte e três pacientes tinham doença triarterial , 41 bilateral e 15 lesão de tronco de coronária esquerda isolada ou associada a outras lesões coronarianas . A média de ramos coronarianos revascularizados foi de 2,9 por paciente com uma variação de 2 a 6 enxertos, sendo 73,4% com as ATIE e ATID e 26 ,5% com PVS . A mortalidade imediata foi de 3,2% (seis casos) . As causas de óbito foram : fibrilação ventricular em 3 pacientes , úlcera perfurada em 1, hemorragia digestiva alta em 1 e acidente vascular cerebral em 1. A morbidade hospitalar incluiu : reoperações em 6 casos (3,2% ), infarto do miocárdio em 5 (3%), alterações respiratórias em 8 (4,3%) , alterações gastrointestinais em 2 (1 % ), alterações de parede torácica em 5 (3%) e acidente vascular cerebral em 1 (0,5%). O seguimento pós-operatório variou de 6 a 127 meses , tendo sido localizados 85% dos pacientes . Seis pacientes (3,8%) foram a óbito tardiamente e as causas foram : edema agudo de pulmão em 1 caso , Insuficiência renal em 1, acidente vascular cerebral em 1 e em 3 não foi possível a sua identificação. A sobrevida atuarial foi de 95,1% em 1 ano , 89,4% em 5 anos e 87,6% em 10 anos de seguimento . Dos pacientes seguidos tardiamEfnte, 123 (81%) estavam em classe funcional I e 34 (19%) estavam em classe funcional II. Seis pacientes foram submetidos a angioplastia, 7 apresentaram infarto do miocárdio não fatal e 1 paciente foi reoperado por oclusão das duas artérias torácicas internas. Foram realizados 69 cateterismos pós-operatórios , sendo 38 imediatos e 31 tardios , num período que variou de 3 a 120 meses (média de 51,6 meses). No período pós-operatório imediato , ATIE estava pérvia em 37 casos (97%) e a ATID em 36 (95%). No reestudo tardio , a ATIE estava pérvia em 30 pacientes (97%) e a ATID em 29 (92,7%) . A análise atuarial mostrou que a percentagem de casos que apresentavam a ATIE pérvia foi de 97,6% em 1 ano e dê 93,8Yo aos 5-1 O anos de seguimento, enquanto que a incidência de casos em que a ATID estava pérvia foi de 92,1 % em 1 ano e de 84,1 % em 5 e 10 anos. Os resultados apresentados mostram que a ...

Analysis of transit time flow of the right internal thoracic artery anastomosed to the left anterior descending artery compared to the left internal thoracic artery.

“…As noted earlier. our main distribution is the same advocated by Gerola et al [ 14 ] with the right internal thoracic artery directed to the circumflex artery and its branches through a retroaortic course.…”