Dexmedetomidine vs. Haloperidol To Facilitate Extubation of Delirious Agitated Intubated Patients.

Reade, MC; O'Sullivan, K; Bates, Samantha; Goldsmith, Donna; Ainslie, WR; Bellomo, Rinaldo

doi:10.1164/ajrccm-conference.2009.179.1_meetingabstracts.a1562

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“…Furthermore, as dexmedetomidine has a short half-life, gradual discontinuation of the infusion leads to a faster return of the patient's level of consciousness (29,30).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Dexmedetomidine provides better hemodynamic stability than fentanyl without impairing microcirculation during isoflurane anesthesia in bitches with pyometra submitted to ovariohysterectomy

Nagashima

Gonçalves

Pereira

et al. 2019

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Microcirculatory disorders are one of the most common systemic alterations in septic patients, which can occur even in the presence of normal macro-hemodynamic parameters. Several anesthetic protocols have been indicated for sepsis. A drug frequently used in critically ill human patients is dexmedetomidine, a potent and selective alpha 2-agonist with sedative, analgesic and muscle relaxant properties that promotes blood pressure increase and peripheral vasoconstriction. The objective of the present study was to compare dexmedetomidine and fentanyl constant rate infusions in septic dogs using microcirculatory, hemodynamic and metabolic parameters. Thirty-three bitches with pyometra submitted to therapeutic ovariohysterectomy (OHE) and triaged with the quick SOFA score were included in the study. The animals were randomized into two groups treated with either dexmedetomidine (3 μg/kg/h) or fentanyl (5 μg/kg/h) constant rate infusions during isoflurane anesthesia and under mechanical ventilation. Hemodynamic, microcirculatory, ventilatory and metabolic parameters were recorded before, during and after anesthesia. The data were submitted to a normality test, then groups were compared using the unpaired Wilcoxon test or the t student test when necessary. All microcirculatory parameters were not significantly different between groups. Dexmedetomidine constant rate infusion provided superior blood pressure values and lactate clearance results, suggesting that it did not impair peripheral oxygen transport and organ perfusion, and both groups had similar clinical outcomes such as mortality and occurrence of hypotension and bradyarrhythmias. Similar values of microcirculatory parameters and higher blood pressure demonstrated that dexmedetomidine does not compromise microcirculation compared to fentanyl, it improves macro-hemodynamics instead.

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“…Furthermore, as dexmedetomidine has a short half-life, gradual discontinuation of the infusion leads to a faster return of the patient's level of consciousness (29,30).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Dexmedetomidine provides better hemodynamic stability than fentanyl without impairing microcirculation during isoflurane anesthesia in bitches with pyometra submitted to ovariohysterectomy

Nagashima

Gonçalves

Pereira

et al. 2019

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“…Für die Prinzipien der intensivmedizinischen Analgosedierung und Details zur Präparatewahl in Hinsicht auf die Intensiv-Triade von Schmerz/Dyskomfort -Agitation -Delir sei auf rezente Übersichtsarbeiten [87] und Leitlinien [32] verwiesen. Hier soll nur auf den Aspekt Delir eingegangen werden.…”

Section: Allgemeine Regelnunclassified

“…In einer Europäischen Multizenterstudie erwies sich die Umstellung von Midazolam oder Propofol auf Dexmedetomidin für einen gemeinsamen Endpunkt aus Angst/Agitation/oder Delir günstiger, aber auch wiederum nicht einer durchgehenden Monotherapie mit Midazolam überlegen [126,127]. Es ist auch dem Haloperidol nicht sicher überlegen [87]. Unter dem Strich scheint Dexmedetomidin aber die Anzahl notwendiger Intensivstations-Verweiltage bis zur Extubation und bis zur Verlegung auf Allgemeinstation etwas zu vermindern [87,125,128].…”

Section: Alpha2-rezeptor-agonistenunclassified

“…Es ist auch dem Haloperidol nicht sicher überlegen [87]. Unter dem Strich scheint Dexmedetomidin aber die Anzahl notwendiger Intensivstations-Verweiltage bis zur Extubation und bis zur Verlegung auf Allgemeinstation etwas zu vermindern [87,125,128]. Diese Aussage gilt nur für ein Delir, das nicht auf Alkohol-oder Benzodiazepin-Entzug zurückzuführen ist [32,129].…”

Section: Alpha2-rezeptor-agonistenunclassified

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Ätiologie und Therapie des Delirs

Müllges

2015

Akt Neurol

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Zusammenfassung Der Begriff Delir wurde operationalisiert und ersetzt diverse Befunde und Diagnosen wie Durchgangssyndrom oder hirnorganisches Psychosyndrom. Dies f?hrte in den letzten Jahren zu wesentlichen neuen Erkenntnissen: Die Diagnose bedarf einer strukturierten Befunderhebung. Ein Delir ist im Krankenhaus sehr h?ufig. Es betrifft nicht nur alte Patienten, Intensivpatienten oder frisch Operierte. Ein Delir ist verkn?pft mit einer l?nger notwendigen Behandlung auf Intensivstationen und im Krankenhaus; mit einer erh?hten kurz- und langfristigen Mortalit?t; mit einem erh?hten Risiko zur Entwicklung bzw. zur Beschleunigung eines kognitiven Abbaus. Durch fr?hzeitige Identifizierung von Risikopatienten kann einem Progress in ein Delir effizient vorgebeugt werden. Das gelingt in einem Drittel der F?lle durch eine Multikomponentenintervention, die allgemeinmedizinische Ma?nahmen, Pharmakohygiene und zum Teil personalintensive Umgebungsma?nahmen beinhaltet. Die medikament?se Behandlung eines eingetretenen Delirs wird entsprechend des Transmitter-Modells bei Delir prim?r mit typischen oder auch atypischen Neuroleptika gef?hrt, erg?nzt durch Sedativa. Dies hat nur Einfluss auf die Symptomauspr?gung, nicht auf die ung?nstige Prognose.

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Dexmedetomidine vs. Haloperidol To Facilitate Extubation of Delirious Agitated Intubated Patients.

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Dexmedetomidine provides better hemodynamic stability than fentanyl without impairing microcirculation during isoflurane anesthesia in bitches with pyometra submitted to ovariohysterectomy

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Ätiologie und Therapie des Delirs

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