Dexamethasone Added to Mepivacaine Prolongs the Duration of Analgesia After Supraclavicular Brachial Plexus Blockade

Abstract

The addition of dexamethasone to mepivacaine prolongs the duration of analgesia but does not reduce the onset of sensory and motor blockade after ultrasound-guided supraclavicular block compared with mepivacaine alone.

Eficacia analgésica de una dosis única de dexametasona perineural en el bloqueo ecoguiado del nervio femoral en cirugía de prótesis total de rodilla

“…Recientes estudios sugieren [22][23][24][25][26][27][28][29][30]91 que la dexametasona usada junto con los anestésicos locales para realizar bloqueos del plexo braquial, aumenta el tiempo de analgesia en cirugía de artroscopia de hombro y de miembro superior sin repercusiones hemodinámicas ni efectos secundarios negativos para el paciente.…”

“…Este resultado concuerda con los principales estudios revisados [22][23][24][25][26][27][28][29][30] , en los que se aprecia que la dexametasona prolonga en mayor o menor medida el tiempo de analgesia del bloqueo locorregional realizado. Una comparación directa con los distintos estudios resulta compleja pues la mayoría se basan en cirugías del miembro superior (cirugía artroscópica de hombro, cirugía ambulatoria de la mano y antebrazo, cirugía del codo) en las que se han realizado bloqueos del plexo braquial (interescalénico, supraclavicular, axilar) con distintas combinaciones de anestésicos locales (bupivacaína, ropivacaína, levobupivacaína, mepivacaína, lidocaína, prilocaína) y dexametasona (4-10 mg).…”

“…Los autores no encuentran diferencias en cuanto a la satisfacción del paciente ni la recuperación del mismo tras la cirugía, a pesar de obtener una mayor prolongación del bloqueo con dexametasona PN en cirugía mayor ambulatoria del pie bajo bloqueo del nervio ciático. Conclusiones similares se obtienen en los trabajos de Movafeh et al 23 y Parrington et al 24 , en los que no se aprecian diferencias en cuanto a la satisfacción de los pacientes entre los distintos grupos.…”

“…Los agonistas de los receptores alfa-2 adrenérgicos (clonidina 20 y dexmetomidina 21 ) sí han demostrado prolongar de forma significativa la analgesia pero con importantes efectos adversos. Sin embargo, la dexametasona prolonga el efecto analgésico en bloqueos nerviosos del plexo braquial [22][23][24][25][26][27][28][29][30] y del nervio ciático 31,32 sin efectos secundarios. Esta propiedad parece ser debida a que por un lado, la dexametasona atenúa los mediadores de la respuesta inflamatoria producida por la cirugía, al disminuir la descarga neuronal ectópica e inhibir los canales de potasio dependientes de las fibras C-Nociceptivas [33][34][35][36] , y por otro lado a su poder de vasoconstricción 31 , disminuyendo por tanto la absorción de los AL.…”

Supraclavicular Brachial Plexus Block with and without Dexamethasone as an Adjuvant to local anaesthetics: a Comparative Study

“…Various studies have been done using dexamethasone 8 mg as an adjuvant to local anaesthetics mixture in brachial plexus block resulting in variable effects on onset but prolonged duration of analgesia [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21] and motor block [13,17,18,21] In this context the present study has been undertaken to evaluate the efficacy of dexamethasone in the onset of sensory and motor blockade as well as duration of analgesia.…”