Device Therapy for Sudden Cardiac Death Prophylaxis After Acute Coronary Syndrome: When and Why?

Beg, Faheemullah; Valderrábano, Miguel; Schürmann, Paul

doi:10.1007/s11886-020-1255-0

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“…This study has indeed the merit of indicating that among more than ten thousand Medicare-insured patients ≥65 years old with reduced EF after MI, clinical follow ups including cardiac function reassessments were useful in patients who were revascularized at the time of MI instead of non-revascularized patients. Therefore, in the ICM setting, revascularization, post-discharge EF re-assessment, clinical follow-ups, and eventual ICD implantation all together represent the standard of medical therapy [ 29 , 65 , 66 ].…”

Section: Icd Implantation In Ischemic Untreated Lvdmentioning

confidence: 99%

Revascularization and Left Ventricular Dysfunction for ICD Eligibility

Romano,

Spaccarotella,

Indolfi

et al. 2023

Life

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Common triggers for sudden cardiac death (SCD) are transient ischemia, hemodynamic fluctuations, neurocardiovascular influences, and environmental factors. SCD occurs rapidly when sinus rhythm degenerates into ventricular tachycardia (VT) and/or ventricular fibrillation (VF), followed by asystole. Such progressive worsening of the cardiac rhythm is in most cases observed in the setting of ischemic heart disease and often associated with advanced left ventricular (LV) impairment. Revascularization prevents negative outcomes including SCD and heart failure (HF) due to LV dysfunction (LVD). The implantable cardioverter–defibrillator (ICD) on top of medical therapy is superior to antiarrhythmic drugs for patients with LVD and VT/VF. The beneficial effects of ICD have been demonstrated in primary prevention of SCD as well. However, yet debated is the temporal management for patients with LVD who are eligible to ICD prior to revascularization, either through percutaneous or surgical approach. Restoration of coronary blood flow has a dramatic impact on adverse LV remodeling, while it requires aggressive long-term antiplatelet therapy, which might increase complication for eventual ICD procedure when percutaneous strategy is pursued; on the other hand, when LV and/or multiorgan dysfunction is present and coronary artery bypass grafting is chosen, the overall risk is augmented, mostly in HF patients. The aims of this review are to describe the pathophysiologic benefits of revascularization, the studies addressing percutaneous, surgical or no revascularization and ICD implantation, as well as emerging defibrillation strategies for patients deemed at transient risk of SCD and/or at higher risk for transvenous ICD implantation.

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Section: Icd Implantation In Ischemic Untreated Lvdmentioning

confidence: 99%

Revascularization and Left Ventricular Dysfunction for ICD Eligibility

Romano,

Spaccarotella,

Indolfi

et al. 2023

Life

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“…Es de anotar que en el estudio VEST, a diferencia de los demás, el desenlace primario fue la muerte por arritmias y no la mortalidad por cualquier causa, y la primera es más difícil de atribuir que la segunda, lo que podría generar un sesgo por mala clasificación de la etiología de la muerte y explicar por qué no se encontraron diferencias significativas en la mortalidad en los dos grupos. Por otra parte, se encontró que la adherencia al uso del chaleco fue baja y los investigadores reportaron que por lo menos tres de cada cuatro pacientes que fallecieron no estaban utilizando el chaleco en el momento de la muerte, por lo que la adherencia al tratamiento puede ser una limitación grande del estudio y se requieren más investigaciones para poder definir la utilidad o no del chaleco desfibrilador 18 .…”

Section: Eficacia Del Chaleco Desfibriladorunclassified

Cardiodesfibrilador implantable: estado del arte

Olaya¹,

Rojas-Montañez²,

Delgadillo-Velásquez³

2022

RCCAR

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La muerte súbita cardiaca es una consecuencia devastadora de las enfermedades estructurales del corazón y un problema de salud pública en todo el mundo; es responsable de alrededor del 50% de las muertes por causa cardiovascular. Su incidencia es mayor en personas por encima de los de 40 años, siendo en esta población la cardiopatía isquémica instaurada o durante la fase aguda del infarto al miocardio los factores de riesgo más importantes; sin embargo, hay otros factores no relacionados con isquemia, como la cardiomiopatía dilatada, hipertrófica o valvular. La fibrilación y la taquicardia ventricular son la causa más frecuente de muerte súbita cardiaca en adultos. Los cardiodesfibriladores implantables son ampliamente utilizados y recomendados por las sociedades de cardiología para la prevención primaria y secundaria de la muerte súbita cardiaca.

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Device Therapy for Sudden Cardiac Death Prophylaxis After Acute Coronary Syndrome: When and Why?

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Revascularization and Left Ventricular Dysfunction for ICD Eligibility

Revascularization and Left Ventricular Dysfunction for ICD Eligibility

Cardiodesfibrilador implantable: estado del arte

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