Development of subcapsular hematoma in the pelvic kidney during peripheral angioplasty

Abstract

Pelvik böbrek, fetal gelişimde böbreklerin superior migrasyon yapamamasından kaynaklanan, çoğunlukla asemptomatik bir patolojidir. Bu olguda, 100 m'de sağ bacağında intermittan kladikasyo şikâyeti ile başvuran 47 yaşında bir kadın hasta sunuldu. Bilgisayarlı tomografi anjiyografide sağ yüzeyel femoral arter ve popliteal arterde belirgin darlık saptandı. Sağ alt ekstremitede ardışık lezyonların tedavisi için periferik anjiyoplasti yapıldı. İşlem sırasında şiddetli sırt ağrısı başladı. İşlem sonrası çekilen bilgisayarlı tomografik anjiyografide, pelvik böbreği çevreleyen 35 mm genişliğinde bir subkapsüler hematom görüldü. Hasta ilk gün konservatif tedavi ile takibe alındı. Ancak ertesi gün hastanın hemoglobin değerlerinin düşmesi ve ağrısının devam etmesi üzerine anjiyografi yapıldı. Pelvik arteriyografide pelvik böbreğin üst kutbunu besleyen arterde arteriyovenöz fistül izlendi. Fistül endovasküler koil embolizasyonu ile kapatıldı. Hemoglobinde düşme görülmeyen ve semptomu olmayan hasta üç gün sonra taburcu edildi. Periferik anjiyografi sırasında pelvik böbreğe dikkat edilmeli ve renal subkapsüler hematom gibi nadir komplikasyonların gelişebileceği akılda tutulmalıdır.