Development of biotissue training models for anastomotic suturing in pancreatic surgery

Karadza, Emir; Haney, Caelán Max; Limen, Eldridge Frederick; Müller, Philip C.; Kowalewski, Karl‐Friedrich; Sandini, Marta; Wennberg, Erica; Schmidt, Mona Wanda; Felińska, Eleni Amelia; Lang, Franziska; Salg, Gabriel Alexander; Kenngott, Hannes; Rangelova, Elena; Mieog, S.; Vissers, F.; Korrel, Maarten; Zwart, M.; Sauvanet, Alain; Loos, Martin; Mehrabi, Arianeb; Santibañes, Martín de; Shrikhande, Shailesh V.; Hilal, Mohammed Abu; Besselink, Marc G.; Müller-Stich, Beat-Peter; Hackert, Thilo; Nickel, Felix

doi:10.1016/j.hpb.2023.02.002

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“…All RPD surgeons were very experienced in OPD, and perioperative care is very structured due to the high center case-load factors that may positively influence the introduction of RPD. Nevertheless, as suggested by the MIAMI guidelines, 27 an extensive formal RPD training with surgical video review, biotissue model training, 28 and on-site proctoring was completed for safe introduction of RPD. For a safe RPD introduction in other centers, we propose an individualized basic MIPS training with a risk-adjusted evaluation of the learning curve and video-rating of surgical procedures by experts 29,30 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Short-term Outcomes of Robotic Versus Open Pancreatoduodenectomy - Propensity Score-matched Analysis

Nickel

Wise

Müller³

et al. 2023

Annals of Surgery

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Objective: The goal of the current study was to investigate the perioperative outcomes of robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) and open pancreaticoduodenectomy (OPD) in a high-volume center. Summary Background Data: Despite RPD’s prospective advantages over OPD, current evidence comparing the two has been limited.and has prompted further investigation. The aim of this study was to compare both approaches while including the learning curve phase for RPD. Methods: A 1:1 propensity score-matched (PSM) analysis of a prospective database of RPD with OPD (2017-2022) at a high-volume center was performed. Main outcomes were overall- and pancreas specific complications. Results: Of 375 patients who underwent PD (OPD n=276, RPD n=99), 180 were included in PSM analysis (90 per group). RPD was associated with less blood loss (500 (300-800) vs. 750 (400-1000)ml; P=0.006) and less total complications (50% vs. 19%; P<0.001). Operative time was longer (453 (408-529) vs. 306 (247-362)min; P<0.001); in patients with ductal adenocarcinoma, fewer lymph nodes were harvested (24 (18-27) vs. 33 (27-39); P<0.001) with RPD versus OPD. There were no significant differences for major complications (38 vs. 47%; P=0.291), reoperation rate (14% vs. 10%; P=0.495), postoperative pancreatic fistula (21% vs. 23%; P=0.858) and patients with textbook outcome (62% vs. 55%; P=0.452). Conclusions: Including the learning phase, RPD can be safely implemented in high-volume settings and shows potential for improved perioperative outcomes versus OPD. Pancreas-specific morbidity was unaffected by the robotic approach. Randomized trials with specifically trained pancreatic surgeons and expanded indication for the robotic approach are needed.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In patients with PDAC, the R1 rate was similar (27% vs 23%; P = 0.949), but more lymph nodes were harvested in the OPD group [24 (18-27) vs 33 (27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36)(37)(38)(39); P < 0.001]. The perioperative outcomes for both groups are presented in Table 2.…”

Section: Perioperative Outcomesmentioning

confidence: 97%

Short-term Outcomes of Robotic Versus Open Pancreatoduodenectomy - Propensity Score-matched Analysis

Nickel

Wise

Müller³

et al. 2023

Annals of Surgery

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“…Diese ermöglichen eine standardisierte Erstellung z. B. von Pankreasorganen und den Einsatz im Rahmen von Kursen [25].…”

Section: Hintergrundunclassified

Evidenz, Verfügbarkeit und Zukunftsvisionen der Simulation in der Allgemein- und Viszeralchirurgie

et al. 2023

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ZusammenfassungÜbung macht den Meister – ein Spruch, den sicherlich jeder schon gehört hat. Das Üben von Chirurginnen und Chirurgen jeder Weiterbildungsstufe kann nachweislich zu einem Teil an Simulatoren absolviert werden. Dieses Training außerhalb des Operationssaales und unabhängig von Patienten ist sowohl ethisch als auch finanziell sinnvoll. Obwohl die Effektivität von Simulation in der Chirurgie mehrfach erwiesen wurde, ist ein Simulationstraining in Deutschland bisher kein verpflichtender Bestandteil der chirurgischen Facharztweiterbildung. Simulation umfasst dabei ein sehr breites Spektrum hinsichtlich Anwendung, Aufwand und Kosten. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über die Systeme und deren Einsatzgebiete und Zielgruppe. Der Fokus soll auf den gängigen verfügbaren Systemen liegen und mögliche Vor- und Nachteile herausarbeiten. Praktische Fertigkeiten stehen dabei im Vordergrund und alle 3 Säulen der Allgemein- und Viszeralchirurgie – konventionelle Techniken, Laparoskopie und Robotik – werden berücksichtigt. Simulatoren erzielen für sich genommen jedoch keine Kosten-Nutzen-Effektivität. Erst durch ein standortspezifisches strukturiertes Weiterbildungskonzept, in dem weiterbildungsstufengerechtes Simulationstraining mit entsprechender Einteilung im Operationssaal eng miteinander verzahnt werden, kann das volle Potenzial einer solchen Investition genutzt werden. Basisfertigkeiten sollten immer vor Ort trainiert werden können. Komplexe Simulationssysteme sind je nach finanzieller Ausstattung realisierbar oder sollten aufgrund der deutlichen Mehrkosten im Verbund oder für überregionale Kurse angeschafft werden. Die Techniken der immersiven virtuellen Realität in Kombination mit künstlicher Intelligenz und Deformationsalgorithmen werden für die Zukunft der Simulation sicherlich eine entscheidende Rolle spielen, wobei zunächst die Nutzung der verfügbaren Systeme ein primäres Ziel sein muss. Die Integration von Simulation in die Facharztweiterbildung ist dabei anzustreben, nicht zuletzt, um die Finanzierung zu erleichtern.

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Robotische Pankreaschirurgie

Nickel,

Studier-Fischer,

Hackert

2023

Chirurgie

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Development of biotissue training models for anastomotic suturing in pancreatic surgery

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Short-term Outcomes of Robotic Versus Open Pancreatoduodenectomy - Propensity Score-matched Analysis

Short-term Outcomes of Robotic Versus Open Pancreatoduodenectomy - Propensity Score-matched Analysis

Evidenz, Verfügbarkeit und Zukunftsvisionen der Simulation in der Allgemein- und Viszeralchirurgie

Robotische Pankreaschirurgie

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