Development of a triage protocol for patients presenting with gastrointestinal hemorrhage: a prospective cohort study

Abstract

Introduction Many patients presenting with acute gastrointestinal hemorrhage (GIH) are admitted to the intensive care unit (ICU) for monitoring. A simple triage protocol based upon validated risk factors could decrease ICU utilization.

Etiologic Factors, Risk Factors, Diagnoses, and Importance of Colonoscopy in Patients Hospitalized Due to Lower Gastrointestinal Bleeding From Emergency Services

“…Bu durum daha çok ileri yaşlarda ve kardiyovasküler hastalığı olan hastaların oranının yüksek olması ile açıklanabilir. Diğer yazarlar akut karın ağrısı ve hematokezyanın kötü prognoz ile ilişkili olduğunu daha önceden tanımlamışlardır (18,20). İskemik, enfeksiyöz veya inflamatuar koliti olan hastaların ve kolon kanseri olan hastaların en yaygın klinik işareti olarak ateş tanımlanmıştır (2,21).…”

Bleeding of the upper gastroenteric segment of non-varicose origins: DEA managing

“…Pertanto, lo scopo principale di una corretta gestione in emergenza di questi pazienti è l'identificazione di coloro che sono ad alto rischio di complicanze o di esito infausto. Sulla base di queste considerazioni sono stati sviluppati parametri predittivi che consentono, sulla base di dati clinici, laboratoristici ed endoscopici, una stadiazione prognostica 3,9,10 . La necessità di effettuare un corretto triage prima dell'endoscopia ha portato numerosi Autori a sviluppare sistemi predittivi basati esclusivamente su dati clinici e laboratoristici.…”

“…In conclusione si può quindi affermare che un'endoscopia precoce (da eseguire entro le 24 h) e una completa classificazione del rischio sia su base clinica sia endoscopica consentono di identificare precocemente i pazienti a basso rischio proponibili per una dimissione precoce e migliorano la gestione dei pazienti ad alto rischio 7 . Malgrado queste evidenze supportate da un indiscusso consenso 7,8 , permane, da parte dei medici dell'urgenza, una tendenza alla cautela e alla sovrastima del rischio, nonché a un'utilizzazione eccessiva di strutture a elevata intensità di cure; infatti solo il 19-28% dei pazienti ricoverati in tali unità presenta complicanze che giustifichino il ricorso a tali ambienti di ricovero 10 . Per questo specifico problema sono stati recentemente sviluppati criteri definiti con l'acronimo di BLEED 17 che si basano sul rilievo delle seguenti condizioni:…”

“…Gli Autori hanno provato a utilizzare tali parametri per valutare precocemente il rischio di eventi avversi nelle prime 24 ore, per verificare se fornissero indicazioni utili a un corretto triage per i pazienti che si presentano al DEA con ED. Paradossalmen- clinica e terapia te si riscontrò un aumento dei ricoveri in terapia intensiva e non una diminuzione 10 . Aggiungendo a tali parametri la presenza di comorbidità si otteneva invece una diminuzione degli accessi alle strutture di terapia intensiva 10 .…”

“…Paradossalmen- clinica e terapia te si riscontrò un aumento dei ricoveri in terapia intensiva e non una diminuzione 10 . Aggiungendo a tali parametri la presenza di comorbidità si otteneva invece una diminuzione degli accessi alle strutture di terapia intensiva 10 . Tali dati non sono ancora stati validati e il consenso sull'utilizzo dello score è ancora lontano dall'essere basato su significative evidenze 18 .…”