Development of a primary melanoma in situ within a full-thickness skin graft overlying a free muscle flap: a case report

Abstract

The development of a primary melanoma within the confines of free tissue transfer is a rare occurrence. In this report, we describe the development of a primary melanoma in situ within a full-thickness skin graft overlying a free latissimus dorsi muscle flap used to cover a scalp defect.

Multiple Primary Cutaneous Melanomas in a Bulgarian Patient: The Possible Role of One Step Melanoma Surgery (OSMS) As the Most Adequate Treatment Approach!

“…The approach adopted for treatment of malignant melanoma includes surgical resection with adequate excision margins, with or without lymph node biopsy [ 28 ]. At this stage, a large proportion of dermatologists follow the recommendations of the American Joint Committee on Cancer, according to which primary melanoma surgery is based on Breslow tumour thickness and includes resection of 0.5 cm for MIS, 1.0 cm for melanomas ≤ 1.0 mm thick, 1-2 cm for melanoma thickness of 1.01-2 mm, 2 cm margins for melanoma thickness of 2.01-4 mm, and 2cm margins for melanomas > 4 mm thick [ 29 ].…”

Desarrollo de un melanoma primario dentro de un injerto de espesor total de piel; reporte de un caso

“…Con base en esta teoría, se puede deducir que la interrupción de los vasos linfáticos dentro de un colgajo libre o injerto de piel puede limitar el acceso de los tejidos a estos linfocitos circulantes, lo que puede impedir una respuesta inmunitaria apropiada. 7,9 Tomando en cuenta las premisas anteriores, la relación entre el desarrollo de melanoma cutáneo secundario a un injerto de piel parcial o total se ha considerado viable a partir de tres posibles mecanismos principales: 9 1. Por medio de diseminación linfática, en el caso de que el sitio donador o receptor se encuentre en las mismas cadenas ganglionares afectadas.…”

“…Si bien es cierto que en la actualidad y gracias a los avances científicos aplicados a la medicina está más que demostrado que el melanoma tiene un potencial agresivo invasor, la extirpación completa y extendida se recomienda de primera intención, todo esto con la finalidad de prevenir la extensión de la lesión y limitar la desfiguración cosmética como resultado de una escisión posterior. 9,10 Para el tratamiento definitivo, existen muchas opciones reconstructivas para el cierre de los defectos resultantes que incluyen injertos de piel, reordenamiento tisular local, colgajos pediculados y colgajos libres. Con el advenimiento y avance de la microcirugía, las técnicas de transferencia de tejido libre se han vuelto cada vez más comunes para el cierre de grandes defectos.…”

“…También se han registrado casos en los que no sólo el sitio receptor es el afectado, también el sitio donante; en dichos casos se hace referencia al mecanismo de diseminación hematógena y de contaminación y esto se refuerza con la presencia de antecedentes de uso de agentes biológicos para el manejo de cáncer; dicho uso activa los oncogenes BRAF V600E y C-KIT, los cuales son bien conocidos como precursores importantes para el desarrollo de melanoma cutáneo. [9][10][11]…”