Development of a Contemporary Bleeding Risk Model for Elderly Warfarin Recipients

Shireman, Theresa I.; Mahnken, Jonathan D.; Howard, Patricia A.; Kresowik, Timothy F.; Hou, Qi; Ellerbeck, Edward F.

doi:10.1378/chest.130.5.1390

Cited by 236 publications

(211 citation statements)

References 37 publications

Supporting

Mentioning

189

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…We adjusted for risk factors that had been previously shown to be associated with major bleeding, including age, female gender, pulmonary embolism at baseline, active cancer, arterial hypertension, cardiac disease, cerebrovascular disease, chronic liver and renal disease, diabetes mellitus, history of major bleeding, recent surgery, anemia, thrombocytopenia, and the periods of vitamin K antagonist treatment as a time-varying covariate. [24][25][26][27][28][29] Because the use of antiplatelet/non-steroidal anti-inflammatory therapy was included in our definition of polypharmacy, we did not adjust for this variable in our primary analysis. However, given the known association between the use of antiplatelet/ non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk of bleeding in patients receiving vitamin K antagonists, 12,30 the models were also adjusted for this variable in a secondary analysis.…”

Section: Statistical Analysesmentioning

confidence: 99%

Polypharmacy is Associated with an Increased Risk of Bleeding in Elderly Patients with Venous Thromboembolism

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

BACKGROUND: Polypharmacy, defined as the concomitant use of multiple medications, is very common in the elderly and may trigger drug-drug interactions and increase the risk of falls in patients receiving vitamin K antagonists. OBJECTIVE: To examine whether polypharmacy increases the risk of bleeding in elderly patients who receive vitamin K antagonists for acute venous thromboembolism (VTE). DESIGN: We used a prospective cohort study. PARTICIPANTS: In a multicenter Swiss cohort, we studied 830 patients aged ≥ 65 years with VTE. MAIN MEASURES: We defined polypharmacy as the prescription of more than four different drugs. We assessed the association between polypharmacy and the time to a first major and clinically relevant non-major bleeding, accounting for the competing risk of death. We adjusted for known bleeding risk factors (age, gender, pulmonary embolism, active cancer, arterial hypertension, cardiac disease, cerebrovascular disease, chronic liver and renal disease, diabetes mellitus, history of major bleeding, recent surgery, anemia, thrombocytopenia) and periods of vitamin K antagonist treatment as a time-varying covariate. KEY RESULTS: Overall, 413 (49.8 %) patients had polypharmacy. The mean follow-up duration was 17.8 months. Patients with polypharmacy had a significantly higher incidence of major (9.0 vs. 4.1 events/100 patient-years; incidence rate ratio [IRR] 2.18, 95 % confidence interval [CI] 1.32-3.68) and clinically relevant nonmajor bleeding (14.8 vs. 8.0 events/100 patient-years; IRR 1.85, 95 % CI 1.27-2.71) than patients without polypharmacy. After adjustment, polypharmacy was significantly associated with major (sub-hazard ratio [SHR] 1.83, 95 % CI 1.03-3.25) and clinically relevant nonmajor bleeding (SHR 1.60, 95 % CI 1.06-2.42). CONCLUSIONS: Polypharmacy is associated with an increased risk of both major and clinically relevant nonmajor bleeding in elderly patients receiving vitamin K antagonists for VTE.

show abstract

Section: Statistical Analysesmentioning

confidence: 99%

Polypharmacy is Associated with an Increased Risk of Bleeding in Elderly Patients with Venous Thromboembolism

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…[7][8][9][10][11][12] HAS-BLED score [Hypertension (uncontrolled), Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition (anemia), Labile INR, Elderly (> 65 years), Drugs/alcohol concomitantly] offers a better prediction of bleeding compared with many other bleeding risk scores for AF patients, and has also been validated in several different cohorts, including large real-world and clinical trial populations. 13 The score ranges from 0 to 9, with scores ≥ 3 indicating higher risk of bleeding.…”

Section: Original Articlementioning

confidence: 99%

Use of HAS-BLED Score in an Anticoagulation Outpatient Clinic of a Tertiary Hospital

Beltrame

Giasson

Silva

et al. 2017

International Journal of Cardiovascular Sciences

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Kad būtų galima tinkamai pasverti potencialią antikoaguliacinio gydymo naudą ir žalą, svarbu žinoti kraujavimo tikimybę konkrečiam pacientui. (8)(9)(10)(11)(12). Informacija gauta iš pacientų elektroninių ligos istorijų (ELI) duomenų bazės.…”

Section: įVadasunclassified

Kraujavimo Rizikos Veiksnių Pasiskirstymas Tarp Pacientų, Kuriems Įvyko Simptominis Vitamino K Antagonistų Perdozavimas

2017

View full text Add to dashboard Cite

Raktažodžiai: vitamino K antagonistai, varfarino perdozavimas, mirtinas kraujavimas, kraujavimo rizikos veiksniai. SantraukaTyrimo tikslas. Nustatyti, kokie papildomi rizikos veiksniai be varfarino perdozavimo būdingi pacientams, kuriems perdozavimas pasireiškia simptomiškai -įvyksta kraujavimas, didysis kraujavimas arba kraujavimas, kuris buvo tiesioginė ar predisponuojanti mirties priežastis. Metodika. Atlikta retrospektyvinė pacientų, perdozavusių vitamino K antagonistus ir gydytų VUL Santaros klinikose nuo 2010-01-01 iki 2016-10-31, analizė. Varfarino perdozavimu laikytas TNS padidėjimas >3, varfarino vartojimo fone, nesant kitų tokio padidėjimo priežasčių ir esant nustatytam varfarino perdozavimui paciento galutinėje klinikinėje diagnozėje arba nesant TNS >3, tačiau esant kraujavimo reiškiniams varfarino vartojimo fone, kai nėra kitų kraujavimo priežasčių. Tyrimo metu lyginti demografiniai rodikliai bei kraujavimo rizikos veiksniai tarp kraujavusių ir nekraujavusių pacientų. Rezultatai. Tirti 518 pacientų, 253 (48,8%) vyrai, 265 (51,2%) moterys, vidutinis amžius 73,2±11,2 metai. Kraujavo 298 (57,5%) pacientai, 149 (50%) moterys, amžiaus vidurkis 72,3±11,7 metai. Kraujavusiems anamnezėje dažniau pasitaikydavo kraujavimas iš virškinimo trakto:16 (5,4%) vs. 3 (1,4%) (p=0,017). Didysis kraujavimas pasireiškė 162 pacientams, vidutinis amžius 72,8±11,8 metai, 88 (54,3%) moterys. Šiai grupei taip pat būdingesnis kraujavimas iš virš-kinimo trakto anamnezėje -10 (6,2%) vs. 9 (2,5%) (p=0,04). Mirė 56 (10,8% ) pacientai, vidutinis amžius 74,8±11,2 metai, 27 (48,2%) moterys. Mirusieji dažniau sirgo inkstų ligomis (kreatininas viršijo 200mmol/l) -17 (30,4%) vs. 64 (13,9%) (p=0,001). Iš-vados. Pacientams, po varfarino perdozavimo patyrusiems kraujavimą arba didįjį kraujavimą, būdingesnis kraujavimas iš virškinimo trakto anamnezėje. 9,4% visų įvykusių kraujavimų buvo mirtini, tarp pacientų, kurie mirė, dažniau pasitaikė kreatinino padidėjimas daugiau kaip 200 mmol/l ir inkstų ligos. Įvykus varfarino perdozavimui, pastarieji veiksniai galėtų būti prognostiniai, jog perdozavimas taps simptominis, todėl ateityje reikia detaliau šiuos veiksnius ištirti. ĮvadasVitamino K antagonistas varfarinas dažniausiai vartojamas antikoaguliantas Lietuvoje. Be to, varfarino vartojimas Lietuvoje vis didėja: 2013 metais šio vaisto santykinis suvartojimas buvo 8,77/1000 gyventojų/per dieną, o 2015 metais -9,89/1000 gyventojų/per dieną, taigi santykinai suvartojimas išaugo 12,7%. Tai taip pat reiškia, kad beveik vienas iš šimto Lietuvos gyventojų kasdien vartoja varfariną (1). Antikoaguliacinis gydymas varfarinu naudojamas giliųjų venų trombozės (GVT) ir/ar plaučių arterijos tromboembolijos (PATE) profilaktikai/gydymui, taip pat insulto profilaktikai esant prieširdžių virpėjimui (PV), esant implantuotiems mechaniniams širdies protezams (2,3). Antikoaguliacinis gydymas efektyviai mažina trombozių ir galvos smegenų išeminio insulto dažnį ir padeda išvengti sunkių su šiomis būklėmis susijusių komplikacijų (4). Tačiau dėl ilgalaikio, neretai visą ...

show abstract

Development of a Contemporary Bleeding Risk Model for Elderly Warfarin Recipients

Cited by 236 publications

References 37 publications

Polypharmacy is Associated with an Increased Risk of Bleeding in Elderly Patients with Venous Thromboembolism

Polypharmacy is Associated with an Increased Risk of Bleeding in Elderly Patients with Venous Thromboembolism

Use of HAS-BLED Score in an Anticoagulation Outpatient Clinic of a Tertiary Hospital

Kraujavimo Rizikos Veiksnių Pasiskirstymas Tarp Pacientų, Kuriems Įvyko Simptominis Vitamino K Antagonistų Perdozavimas

Contact Info

Product

Resources

About