Development and Validity Assessment of a Chronic Obstructive Pulmonary Disease Knowledge Questionnaire in Low- and Middle-Income Countries

Abstract

Rationale: The majority of the morbidity and mortality related to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) occurs in low-and middle-income countries (LMICs). Despite the increasing burden of COPD, disease-specific knowledge among healthcare workers (HCWs) and patients in LMICs remains limited. COPD knowledge questionnaires are valid and reliable tools to assess COPD knowledge and can be employed in settings with limited health literacy.Objective: To develop and assess validity and reliability of a COPD knowledge questionnaire among individuals with COPD in three LMIC settings.Methods: Twelve questions were generated by an expert team of sixteen researchers, physicians, and public health professionals to create an LMIC-specific COPD knowledge questionnaire. Content was based on previous instruments, clinical guidelines, focus group discussions, and questionnaire piloting. Participants with COPD completed the questionnaire across three diverse LMIC settings before and three months after delivery of a standardized COPD specific education package by a local community health worker (CHW) trained to deliver the education to an appropriate standard. We utilized paired t-tests to assess improvement in knowledge postintervention.Results: Questionnaire development initially yielded 52 items. Based on community feedback and expertise, items were eliminated and added yielding a final 12-item questionnaire, with a maximum total score of 12. A total of 196 participants with COPD were included this study in Nepal (n=86), Peru (n=35) and Uganda (n=75). Mean (± SD) baseline score was 8.0 ± 2.5 and 3-months post-education the mean score was 10.2 ± 1.7 among participants. The CHW-led COPD educational intervention improved COPD knowledge among community members by 2.2 points (95% CI 1.8 to 2.6, t=10.9, p<0.001). Internal consistency using Cronbach's alpha was 0.75. Conclusion:The LMIC COPD-KQ demonstrates face and content validity and acceptable internal consistency through development phases, suggesting a reliable and valid COPD education instrument that can be utilized to assess educational interventions across LMIC settings.

Challenges to Implementation of Community Health Worker-Led Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Screening and Referral in Rural Uganda: A Qualitative Study using the Implementation Outcomes Framework

“…Moreover, we argue that continuous patient-centered health education efforts are imperative to raise patients’ awareness to COPD screening services and thus agency in self-management. 33 , 34 …”

Knowledge of Vaccination Against Influenza and Pneumococcus in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in an Integrated Care Program

“…These strategies have been shown to improve knowledge, quality of life, and health-related outcomes. 36 Few education studies for patients with COPD include the importance of vaccination, 10 which may impact outcomes such as severe respiratory infection, 29 , 37 because other items such as drug treatment and knowledge about the disease are considered to be more critical. Our findings are consistent with the literature, which has shown that integrated care programs, which include education about the disease as an integral part of the care model adapted to each latitude and with different educational methodologies, improve the level of patients’ knowledge and, in many cases, are associated with better outcomes.…”

Entwicklung zweier Fragebögen zum Krankheitswissen und Umgang mit der Erkrankung für Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)

“…Dies könnte Informationen darüber geben, auf welchen Gebieten die Patienten mit spezifischem Wissen versorgt und gegebenenfalls geschult oder in ihrem Verhalten beraten und unterstützt werden sollten. Die derzeit verfügbaren und publizierten internationalen Fragebögen [1][2][3][4][5][6][7][8] umfassen teils sehr viele Fragen (bis zu 65), was ihren Einsatz in der klinischen Praxis einschränkt, oder sind an länderspezifische Gegebenheiten angepasst. Die deutschsprachigen Fragebögen sind hingegen i. d. R. nicht publiziert und enthalten ebenfalls teils Elemente, die auf lokale Schwerpunkte und Bedürfnisse zugeschnitten erscheinen.…”

“…Es steht zu vermuten, dass ein niedrigeres Alter und eine höhere Schulbildung eine höhere Gesundheitskompetenz der Patienten begünstigten, indem jüngere und besser gebildete Patienten die Erklärungen und Ratschläge des Gesundheitspersonals besser verstehen und internalisieren, und folglich auch angemessener handeln können. Dass der bekannte Zusammenhang eines niedrigeren Alters und einer höheren Schulbildung mit einer höheren Gesundheitskompetenz [8,16,18,[19][20][21] auch in den vorliegenden Daten beobachtet wurde, spricht erneut für die Validität der Daten und die Relevanz der Fragen.…”

“…Neben diesen Faktoren zeigte sich in der vorliegenden Studie ein deutlicher positiver Zusammenhang zwischen einer Teilnahme an Rehabilitations-oder Schulungsmaßnahmen und dem Wissen. Dies deckt sich mit den Ergebnissen anderer Fragebogenstudien [3,5,7,8,15]. Die Stärke des Zusammenhangs unterstreicht die enorme Bedeutung von Schulungen, deren Besuch somit behandelnde Ärzte empfehlen sollten.…”