Developing a protocol for gastrostomy tube insertion in patients diagnosed with head and neck cancer

Feeding in Oral Cancer Patients After Massive Ablative Surgery

“…Procedure-related complications have been reported following PEG placement. 12 In a previous study, many patients failed to achieve total parenteral nutrition independence or advancement of diet. Nearly 25% of patients were unwilling to undergo aggressive resuscitation strategies after undergoing surgery for PEG.…”

Investigation of p16 status, chemotherapy regimen, and other nutrition markers for predicting gastrostomy in patients with head and neck cancer

“…This supports findings from previous studies, which also documented tumor site to be a significant independent predictive factor for the requirement of proactive tube placement. 38,39 Concurrent CRT has also consistently been reported in the literature to increase the need for nutritional support and enteral tube feeding 12 due to the enhancement of radiation side effects, such as mucositis and dysgeusia, as well as other severe toxicities associated with different chemotherapy agents, which impact on a patients' ability to consume adequate nutrition orally. The type of chemotherapy regimen has not been found to be a factor to assist predicting the need for proactive gastrostomy insertion in this study.…”

Gastrostomia endoscópica em pacientes com neoplasia de cabeça e pescoço: comparação da técnica de introdução com gastropexia e técnica de tração

“…A broncoaspiração tem como consequência aumento dos episódios de pneumonia aspirativa e da taxa de mortalidade não relacionada ao tumor (9,12) . Até 60% dos pacientes com CCP podem vir a precisar de suporte nutricional por sonda antes ou durante o tratamento (8,10,13) .…”

“…Quando algum dos mecanismos envolvidos nesse processo encontra-se alterado, os pacientes podem evoluir com disfagia ou episódios de broncoaspiração, decorrentes do próprio tumor ou, secundariamente, do tratamento. A maioria dos pacientes já apresenta tumores localmente avançados quando do diagnóstico que, muitas vezes, levam à obstrução mecânica, odinofagia e trismo (8)(9)(10)(11) . Em relação ao tratamento, a radioterapia, principalmente quando em associação com a quimioterapia, leva ao desenvolvimento de mucosite, xerostomia, fibrose e anorexia (9,12) .…”

“…Até dois terços dos pacientes com CCP podem apresentar disfagia já no diagnóstico da doença, número que pode aumentar para 75% após o tratamento (9) . A necessidade de suporte nutricional através do uso de sonda, nasoenteral ou de gastrostomia, pode se verificar em até 60% dos casos (8,10,13,14) . Os principais fatores relacionados à necessidade de suporte nutricional são a localização do tumor em faringe e laringe, o estágio avançado das lesões, as sequelas do tratamento radioquimioterápico e a anterior realização de grandes ressecções e rotação de retalho (10) .…”