Deux cas consécutifs de syndrome de Guillain–Barré avec diplégie faciale dans le contexte d’infection avec le virus SARS-CoV-2

Abstract

Introduction La diplégie faciale révélant un syndrome de Guillain–Barré (SGB) est une manifestation neurologique qui émerge comme associée à l’infection virale émergente SARS-CoV-2. Observation Nous rapportons deux cas consécutifs de diplégie faciale en lien avec un SGB. Les patients remplissaient les critères cliniques (diplégie faciale, parésie, paresthésies symétriques des 4 membres et dysautonomie) ou paracliniques (hyperprotéinorachie, profil ENMG de neuropathie démyélinisante sensitivomotrice avec atteinte bilatérale du nerf facial). Ils présentaient des facteurs de mauvais pronostic : un diabète traité par antidiabétiques oraux pour les 2 cas, un SIADH dans un cas et un carcinome pulmonaire à petites cellules traité dans le passé par des sels de platine et des inhibiteurs anti-PDL1 dans l’autre cas. Les 2 patients ont été testés positifs par RT-PCR pour le SARS-CoV-2 alors qu’ils ne présentaient aucun des signes les plus fréquents de cette affection (anosmie, agueusie, signes respiratoires ou digestifs). Aucune autre cause infectieuse, auto-immune, néoplasique, infiltrative ou toxique de SGB et de diplégie faciale n’a été retrouvée sur le bilan étiologique. Ceci suggère l’implication du SARS-CoV-2 comme élément déclencheur d’un SGB révélé par une diplégie faciale. Les patients ont été traités par 2 g/kg d’immunoglobulines réparties sur 5 jours avec une bonne évolution clinique. Discussion À ce jour, la relation de cause à effet n’est pas établie entre le SARS-CoV-2et le SGB associée à une diplégie faciale. L’augmentation de l’incidence de cas similaires parallèlement à l’augmentation de l’incidence du virus ou la découverte d’un biomarqueur permettront d’établir le lien entre ces 2 cas décrits et le SARS-CoV-2. Conclusion L’absence d’une autre cause expliquant la diplégie faciale associée à un SGB et les critères chronologiques sont en faveur d’un lien entre le SARS-CoV-2 et ces manifestations neurologiques.

Clinical Variant of Guillain–Barre Syndrome With Prominent Facial Diplegia After AstraZeneca Coronavirus Disease 2019 Vaccine

“…At a single research on PubMed, more than a dozen cases of GBS after COVID-19 were reported since the beginning of the pandemic, of which 2 consecutive patients with GBS with facial diplegia were reported by our team. 3…”