Determinants of disability among the elderly population in a rural south Indian community: the need to study local issues and contexts

Abstract

Locally relevant social determinants combine with prevalent medical diseases to produce the disability burden among elderly. There is a need to focus on local contexts and modifiable risk factors to design locally appropriate public health policies and interventions.

Factores de riesgo de la dependencia funcional en las personas mayores chilenas y consecuencias en el cuidado informal

“…Aunque la dependencia funcional ha sido frecuentemente vinculada a la vejez como una consecuencia inevitable del proceso de envejecimiento, algunos estudios muestran que el principal predictor serían las enfermedades y las hospitalizaciones previas (Duba, Rajkumar, Prince et al 2012;Fujiwara, Yoshida, Amano et al 2008). No obstante, esto no está completamente desligado de la edad, puesto que las personas mayores presentan mayor probabilidad de deterioro funcional ante enfermedades agudas en comparación a otros grupos etarios aun en presencia de tratamiento médico (Covinsky, Palmer, Fortinsky et al 2003).…”

“…La prevalencia de depresión entre los cuidadores parece ser más alta que entre los no cuidadores, si se compara con los datos de la Encuesta Nacional de Salud en Chile de los años [2009][2010] 3 , donde a nivel nacional se estimó la prevalencia de síntomas depresivos en tan solo a un 17%, encontrándose diferencias por género y educación similares a las observadas entre cuidadores de la EDPM2009 o a las descritas en otras encuestas en Chile (Carrasco, Herrera, Fernández et al 2013). En línea con la literatura previa, la edad y el número de enfermedades son los principales predictores de la presencia de dependencia funcional en las personas mayores (Covinsky, Palmer, Fortinsky et al 2003;Duba, Rajkumar, Prince et al 2012;Landi, Abbatecola, Provinciali et al 2010), observándose una asociación robusta y significativa sobre las odds de presentar dependencia funcional aun después de controlar por otros factores teóricamente asociados como son los recursos socioeconómicos (nivel educacional e ingresos) y los estilos de vida (actividad física, lectura y relaciones familiares). Por lo tanto, es posible sostener que el envejecimiento individual, particularmente el grupo etario comprendido entre los 75 y más años, se asocia a un mayor riesgo de pérdida de capacidades funcionales debido a una mayor prevalencia de enfermedades de tipo crónico o degenerativo, destacando la hipertensión como la más frecuente (62%), y una alta comorbilidad, observándose que un 58% de la muestra presenta dos o más enfermedades.…”

“…Un mayor nivel de ingresos se vincula a una mayor posibilidad de acceder a tratamientos médicos y de rehabilitación (EDE FUNDAZIOA 2009), además de estar asociado a un mayor nivel educacional, que entrega recursos cognitivos para enfrentar el envejecimiento de mejor manera (Fujiwara, Yoshida, Amano et al 2008;Kivett, Stevenson y Zwane 2000), y por tanto prepararse de forma adecuada para prevenir situaciones de dependencia funcional a través del mantenimiento de hábitos de salud adecuados, entre otras cosas (Duba, Rajkumar, Prince et al 2012).…”

“…Por otro lado, un ambiente de deprivación económica, principalmente durante la infancia, está asociado a un mayor deterioro cognitivo en edades avanzadas y mayor riesgo de presentar demencia y Alzheimer, lo que se ve reforzado por una obtención de menores niveles educacionales y menor posibilidad de acceso a atención médica y servicios sanitarios (Duba, Rajkumar, Prince et al 2012;Nguyen, Couture, Alvarado et al 2008).…”

“…Es sólo en la recepción de ayuda en las actividades de la vida diaria, básicas e instrumentales, donde se observa un aumento sostenido al comparar entre niveles de dependencia, siendo las personas dependientes severas quienes reciben en mayor medida algún tipo de ayuda instrumental de parte de terceros. Los resultados de los modelos de regresión (ver Tabla II) confirman lo planteado en la literatura, que señala a la edad y la situación de salud como los principales predictores de dependencia funcional en la persona mayor (Covinsky, Palmer, Fortinsky et al 2003;Duba, Rajkumar, Prince et al 2012;Fujiwara, Yoshida, Amano et al 2008;Landi, Abbatecola, Provinciali et al 2010). Tanto la edad como el número de enfermedades se asocian significativamente a mayores odds (chances o ventajas) 2 de presentar dependencia funcional en algún grado aun después de controlar por características individuales y del entorno familiar.…”