Determinantes do baixo peso ao nascer a partir das Declarações de Nascidos Vivos

Abstract

Este estudo teve como objetivos conhecer a distribuição do peso de nascimento das crianças de Campinas (SP) e indicar fatores de risco para baixo peso. Realizou-se estudo transversal no qual foram utilizados dados das 14.444 Declarações de Nascidos Vivos de 2001. A variável dependente foi o peso de nascimento, e as independentes as características maternas, gestacionais, do parto e do recém-nascido. Na avaliação da associação entre variáveis empregou-se teste de qui-quadrado e calculou-se valores de odds ratio brutos (OR) e ajustados (ORaj). A média do peso de nascimento foi 3.142g, variando de 285 a 5.890g; 65,1% das crianças pesaram 3.000g ou mais, 25,7% entre 2.500 e 2.999g e 9,1% menos de 2.500g. Os determinantes para baixo peso em prematuros foram cesariana, gemelaridade, recém-nascidos femininos e os de mulheres com menos de sete consultas de pré-natal. Para crianças a termo os riscos foram gestação dupla, tripla ou mais, filhos de mulheres com mais de 34 anos, das com até sete anos de estudo, com oito a onze e das com menos de sete consultas de pré-natal. A distribuição de peso de nascimento em Campinas foi inadequada e a proporção de baixo peso foi mais que o dobro dos países desenvolvidos. Os recém-nascidos prematuros que nasceram por cesariana, os prematuros e os a termo de gestação múltipla, os femininos, os de mulheres com pré-natal inadequado e os a termo daquelas com maior idade e baixa escolaridade apresentaram maior chance de nascer com baixo peso.

Determinantes Do Baixo Peso Ao Nascer a Partir Das Declarações De Nascidos Vivos

“…Contudo, as prevalências de BPN ainda são variáveis nas diversas regiões do mundo, com desvantagens para aquelas menos desenvolvidas, devido às condições socioeconômicas desfavoráveis das populações (9). Reconhece-se ainda, que as condições maternas e as condições de gestação e parto podem influenciar negativamente no estado nutricional dos recém-nascidos (9,10).…”

“…Resultados semelhantes foram verificados em vários estudos (9,27,28). Destaca-se que a qualidade e quantidade de cuidados pré-natais permitem a identificação de inúmeros fatores e comportamentos de risco, além das complicações decorrentes da gravidez (10).…”

“…Observou-se também associação entre BPN e recém-nascidos do sexo feminino, confirmando outros achados (9)(10)(11)28). Crianças do sexo feminino apresentam menor peso do as do sexo masculino de mesma idade gestacional e maior risco de restrição de crescimento intrauterino (28).…”

“…Destacam-se como fatores desencadeantes do BPN, entre outros, as condições socioeconômicas, o peso da mãe antes e durante a gestação, a idade e escolaridade materna, a duração da gestação, o tipo de parto, a paridade, a história obstétrica anterior, os cuidados pré-natais, a morbidade materna durante a gravidez e o tabagismo (3,(8)(9)(10)(11).…”

Parto prematuro de adolescentes: influência de fatores sociodemográficos e reprodutivos, Espírito Santo, 2007

“…16 Diante da apresentação dos dados do tipo de gravidez ficou evidente que nas gestações duplas houve mais prematuridade que nas gestações simples, fato já esperado tendo em vista que o padrão da taxa de crescimento fetal em gêmeos é retardado, quando comparados aos RN de par tos únicos, independente da classe social e econômica das mães, podendo levar a um parto prematuro. 17 Os resultados da pesquisa revelam ainda índices preocupantes em relação à incidência de partos cesáreos, que continua sendo muito maior do que a preconizada pela OMS e pelo MS, de no máximo 15%. As recomendações da OMS foram publicadas pelo Ministério da Saúde, em Assistência ao Parto Normal -Um Guia Prático, onde fica evidenciado que o atendimento ao parto no Brasil se baseia em grande medida naquilo que se busca superar e mostra, assim, a distância impressionante entre o chamado padrão ouro da ciência e a prática obstétrica no Brasil 18 .…”