Determinantes de género en el abordaje del dolor crónico.

Abstract

The 20 th century has been an exceptional witness to the great advances and findings in the neurophysiological understanding and the multidisciplinary treatment of chronic pain. However, interest in the different form of expression in the painful perception between men and women and the specific psychological and social determinants associated with gender roles are relatively recent. In this article, an unsystematic review of the psychological and social differential determinants is carried out following the Neuromatrix model. Finally, the knowledge of those biases that we professionals have involuntarily is crucial to address the avoidable inequalities in treatment and the recovery of the health of men and women. Finally, recommendations are offered from the field of Clinical Psychology.

Estudio transversal sobre factores relacionados con el dolor crónico y su atención, según sexo

“…Según la revisión de Gallach y cols. (15), los factores psicosociales influyen en la vivencia del dolor y pueden generar diferencias entre hombres y mujeres (25). Las mujeres suelen estar más expuestas al dolor y son más vulnerables a él por la propia razón del género (26).…”

“…La pluripatología de las mujeres de la muestra, con más comorbilidades, también es consistente con estudios previos (15,20). En este aspecto ha de tenerse en cuenta la edad de las mujeres, que normalmente pertenecen a grupos de mayor edad que los hombres, lo cual podría ser una de las razones por las que "conviven" con múltiples patologías simultáneamente.…”

“…El dolor crónico es un padecimiento importante, muchas veces infradiagnosticado, que invalida y deteriora la calidad de vida de las personas, y aunque esté reconocido como una de las principales causas de años de vida con discapacidad a nivel mundial (14), aún no se conoce por qué unas personas lo sufren más que otras, no se sabe por qué las mujeres lo padecen más que los hombres, en ocasiones con más intensidad (15), y no se poseen instrumentos eficaces para medirlo ni tampoco se dispone de todas las herramientas terapéuticas necesarias para controlarlo y reducirlo eficazmente (16).…”

Farmacogenética y respuesta analgésica: hacia una medicina personalizada con análisis de las diferencias por sexo

“…La evidencia de su impacto, en la prevalencia del dolor y respuesta analgésica, es variable entre países y suelen partir de datos epidemiológicos o estudios observacionales (12). Sin embargo, en España, se observa de modo sistemático que la prevalencia de DC es al menos dos veces mayor en mujeres respecto a los hombres, siendo más intenso y de mayor duración (13) entre mujeres de mediana edad (2). Todo esto puede provocar un peor estado de salud, especialmente en las personas mayores, acompañado de limitación de la movilidad u otros problemas cognitivos, como los relacionados con el sueño (14).…”

Medicación y dolor: el dolor más intenso es el menos medicado

“…De hecho, en la literatura sobre dolor, se considera por ejemplo que los estrógenos y la progesterona tienen un efecto protector contra el dolor (Chang et al, 2006;Sherman & LeResche, 2006;Unruh, 1996) pero, al mismo tiempo se observa que las mujeres reportan más dolor a un estímulo doloroso que los hombres (Mogil, 2020), al igual que se indica diferente frecuencia en la incidencia de enfermedades que pueden estar relacionadas con mayor dolor (Cabo-Meseguer et al, 2017), así como dolores específicos de las mujeres (Silva Guachilema et al, 2019). Tanto desde el punto de vista biológico como social y cultural, existen diferencias en la vivencia del dolor de hombres y mujeres (Gallach -et al, 2020) que las ciencias de la salud han incorporado sólo recientemente, reclamándose la inclusión de diferencias por sexo desde distintos ámbitos científicos (Morselli et al, 2016), diferenciándose de los contrastes por género (Ruiz-Cantero et al, 2019). Otra variable que se ha estudiado respecto a la incidencia en la disminución del umbral del dolor es la edad, indicando múltiples estudios que, a mayor edad, menor umbral de dolor (Ramírez-Maestre & Esteve, 2014;González-Rendón & Moreno-Monsiváis, 2007).…”