Determinación del volumen gástrico residual: en busca de la mejor evidencia

Abstract

RESUMENIntroducción. La determinación del volumen gástrico residual es una práctica frecuente en pacientes críticos, pero hay falta de consenso acerca de la conveniencia de reintroducir o desechar el contenido gástrico aspirado (CGA). Objetivo. Determinar el grado de evidencia científica acerca de la eficacia de 2 intervenciones -reintroducción/rechazo-del CGA en pacientes críticos. Material y métodos. Revisión sistemática de la evidencia disponible acerca de la conveniencia de reintroducir o desechar el CGA. Proceso: a) establecimiento de los criterios de inclusión/exclusión; b) determinación de la estrategia de búsqueda (palabras clave e itinerarios); c) vaciado de las bases de datos: Medline, CINAHL, Cuiden, IME, Scielo y Cochrane. Búsqueda por método indirecto y vaciado manual de índices; d) lectura crítica independiente y contrastada, utilizando la plantilla CASPe, y e) contraste de resultados del análisis crítico. Resultados. Los itinerarios de búsqueda generan más de 800 referencias que, una vez depuradas, permiten seleccionar 54. Después de su lectura, sólo 4 se centran realmente en cuestiones relacionadas con la reintroducción/rechazo del CGA: 2 revisiones, un estudio observacional y un ECA de muestra pequeña. La heterogeneidad de estos estudios no permite emplear técnicas de metaanálisis. Por ello se analizan por separado los resultados de cada estudio. Mediante este proceso se obtiene un resultado final que demuestra un bajo grado de evidencia científica. Conclusiones. Hay escasa evidencia científica acerca de la conveniencia, la seguridad y los beneficios de ambas intervenciones. Es difícil establecer un

To return or to discard? Randomised trial on gastric residual volume management

“…But like in many other clinical procedures, standards for the management of GRV are not evidence-based. Reports in the literature show a wide variation in nursing practices, regarding the frequency of GRV checks, whether to instil gastric contents obtained to the patient or to discard volume aspirated, and what should be considered maximum GRV (Goodwin, 1996;Metheny, 1993;Mori et al, 2003;Pullen 2004;Valls et al, 2006;Williams and Leslie, 2004). Thus, based on empirical observations and clinical experience, authors have proposed maximum GRV for critically ill patients between 50 and 500 ml (Marshall and West, 2006;Metheny, 2004;Murphy 1999).…”