Determinação volumetrica do infarto cerebral na fase aguda usando tomografia computadorizada de crânio sem contraste: estudo comparando três métodos

Abstract

RESUMO -A determinação volumétrica do infarto cerebral agudo (IC) tem importantes implicações prognósticas e terapêuticas. Foram estudadas e comparadas três técnicas de determinação do volume do IC agudo (técnica computadorizada, planimetria linear e fórmula A.B.C/2) em 27 doentes usando imagens de TC sem contraste realizadas à internação (primeiras 48 horas de evolução). As aferições foram feitas por dois observadores independentes, sendo determinado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Os três métodos mostraram alta inter-relação para determinação do volume do IC. A planimetria linear e a fórmula A.B.C/2 exibiram alto grau de correlação com o método computadorizado, com CCIs de 0,94 a 0,95 e 0,835 a 0,90, respectivamente. A planimetria linear e a fórmula referida também apresentaram alta inter-relação, com CCI entre 0,97 e 0,99. O método computadorizado de aferição deve ser recomendado onde disponível. A planimetria linear e a fórmula A.B.C/2 também exibem, entretanto, alta confiabilidade. A fórmula A.B.C/2 pode ser utilizada rotineiramente na determinação volumétrica do IC por ser método de baixo custo, rápida realização, larga aplicabilidade e grande utilidade potencial.PALAVRAS-CHAVE: infarto cerebral agudo, volume lesional, tomografia computadorizada. The ABC of cerebral infarctABSTRACT -The determination of lesion volumes in acute cerebral Infarction (CI) has important prognostic and therapeutic implications. Three different methods -computerised technique, linear planimetry and the A.B.C/2 formula -were compared in 27 patients using non-contrast computerised tomography (CT) made at hospital admission (first 48 hours following symptom onset). Two independent observers performed the measurements. The Intra-class correlation coefficients (ICCs) were determined. The three methods exhibited high interrelation. There was a close correlation between the linear planimetry as well as the ABC/2 formula and the computerised method with ICCs of 0.94-0.95 and 0.835-0.90 respectively. Linear planimetry and the ABC/2 formula were also highly correlated, with ICCs between 0.97 and 0.99. In conclusion, the computerised method is probably the most accurate. Linear planimetry and the ABC/2 formula are also reliable, however. The A.B.C/2 formula should be applied routinely to CI volume determination based on its low cost and fast calculation.KEY WORDS: acute cerebral infarction, volumetric determination, computerised tomography. Em pacientes com infarto cerebral agudo (IC), grandes volumes de lesão associam-se a pior evolução clínica, maior edema cerebral isquêmico, risco aumentado de desenvolvimento de hipertensão intracraniana e herniação cerebral 1 . Além disso, trombólise com ativador tissular recombinante de plasminogênio (r-tPA) tem maior chance de beneficiar pacientes com hipodensidades volumetricamente menores que um terço do território vascular da artéria cerebral média (ACM); também o risco de transformação hemorrágica após administração de r-tPA é maior quando são detectados volumes maiores de hipodensi...

Reliability of the ABC/2 Method in Determining Acute Infarct Volume

“…Third, we did not analyze the therapeutic value of ABC/2 method. Some previous papers have shown the clinical value of infarct volume determined with the ABC/2 method in clinical decision making in acute settings 16–18 . These authors suggested that errors in estimating the volume of small infarcts have little impact on clinical decision.…”

“…The ABC/2 is a fast volumetric method based on the formula of the ellipse; 15 it has been validated for hematoma management 15 but not for acute ischemic stroke 16,17 . Some publications 14,18 discuss the validity of ABC/2 for assessing acute infarct volume with respect to other methods.…”

Importance of Angiogenin and Endothelial Progenitor Cells After Rehabilitation Both in Ischemic Stroke Patients and in a Mouse Model of Cerebral Ischemia

“…Infarct volume was evaluated in follow-up CT (computed tomography) scans performed 24–48 h after stroke by an experienced neurologist, blinded to clinical information, angiogenin levels, and cell populations of interest. Infarct volume was measured according to the formula AxBxC/2, where A and B represent the largest perpendicular diameters through the hypodense area on CT scan, and C represents the thickness of the infarct ( 30 ).…”