Detection of subclinical myocardial dysfunction in cocaine addicts with feature tracking cardiovascular magnetic resonance

Abstract

Background Cocaine is an addictive, sympathomimetic drug with potentially lethal effects. We have previously shown with cardiovascular magnetic resonance (CMR) the presence of cardiovascular involvement in a significant percentage of consecutive asymptomatic cocaine addicts. CMR with feature-tracking analysis (CMR-FT) allows for the quantification of myocardial deformation which may detect preclinical involvement. Therefore, we aimed to assess the effects of cocaine on the left ventricular myocardium in a group of asymptomatic cocaine users with CMR-FT. Methods In a cohort of asymptomatic cocaine addicts (CA) who had been submitted to CMR at 3 T, we used CMR-FT to measure strain, strain rate and dyssynchrony index in CA with mildly decreased left ventricular ejection fraction (CA-LVEFd) and in CA with preserved ejection fraction (CA-LVEFp). We also measured these parameters in 30 age-matched healthy subjects. Results There were no differences according to age. Significant differences were seen in global longitudinal, radial and circumferential strain, in global longitudinal and radial strain rate and in radial and circumferential dyssynchrony index among the groups, with the lowest values in CA-LVEFd and intermediate values in CA-LVEFp. Longitudinal, radial and circumferential strain values were significantly lower in CA-LVEFp with respect to controls. Conclusions CA-LVEFp show decreased systolic strain and strain rate values, with intermediate values between healthy controls and CA-LVEFd. Signs suggestive of dyssynchrony were also detected. In CA, CMR-FT based strain analysis can detect early subclinical myocardial involvement.

Alterações Sistêmicas E Bucais Em Pacientes Usuários De Cocaína: Uma Revisão Integrativa Da Literatura

“…Da amostra de artigos selecionada, 40% deles (n=4) identificaram possíveis riscos de desenvolvimento de doenças cardiovasculares sofridas pelos usuários de cocaína, como arritmias cardíacas (AC), infarto agudo do miocárdio (IAM), angina de peito (AP), morte súbita de origem cardíaca (MSOC), crises hipertensivas (CH), acidente vascular encefálico (AVE) e comprometimento do ventrículo esquerdo (CVE) 9,10,11,12 . Por conseguinte, 1 artigo (10%) atrelou depressão no processamento cognitivo e traços de impulsividade associados ao uso da cocaína 13 .…”

“…De acordo com a revisão, os usuários de cocaína, principalmente com sua utilização abusiva, estão sujeitos a manifestações sistêmicas e bucais. As manifestações sistêmicas envolvem, em grande parte, riscos cardiovasculares e ações no SNC, já que a cocaína é considerada uma droga estimulante, bloqueando a receptação de dopamina e noradrenalina na fenda sináptica, o que causa uma estimulação adrenérgica e uma posterior sensação de bem-estar no organismo, sendo esse o motivo do vício 10 .…”

“…Em indivíduos usuários de drogas ilícitas estimulantes, como a cocaína, a aplicação de anestésico local com vasoconstrictor induz a resposta exagerada; na Medicina e na Odontologia, foram registradas mortes quando associado o uso de vasoconstrictores junto à cocaína 10 .…”

“…Esse fato se deve ao fato das drogas estimulantes de maneira geral, assim como a cocaína, induzirem a crises hipertensivas, aumento do débito cardíaco e aumento da necessidade de oxigênio. Para além, por agirem no Sistema Nervoso Autônomo simpático, podem acarretar isquemia significante, arritmia ventricular, angina pectoris e infarto do miocárdio, ocasionando morte súbita de origem cardíaca ou um AVE. Ao a droga com as aminas simpatomiméticas contidas nas soluções anestésicas, pode causar complicações, como parada cardíaca e convulsões, devido à potencialização do efeito 10 .…”

Quantification of Myocardial Deformation Applying CMR-Feature-Tracking—All About the Left Ventricle?

“…Another study showed high iron deposition in the myocardium to be detectable including CMR-FT-derived RV deformation and therefore timely modification and chelation therapy may be navigated by this non-invasive imaging approach [92]. Subclinical myocardial involvement in the form of both strain impairment and increased dyssynchrony was also detected by CMR-FT analyses in patients with cocaine addiction [93]. Noteworthy, that CMR strain analyses not only enable detection of functional deterioration and adverse influence of substances but also allows monitoring of HF medication like levosimendan and its effects on cardiac function as a commonly administered drug in higher stages of HF [94].…”