Detection of morphological and functional progression in initial glaucoma

Rosa, Manuel González de la; González-Hernández, Marta; Sánchez-Mendez, M.; Medina-Mesa, Erica; Vega, Ricardo Rodríguez de la

doi:10.1136/bjo.2009.170480

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“…Several studies [12,17,18,19,20,21] have compared the incidence or rate of glaucoma progression between structural and functional tests using optical-imaging devices. We calculated kappa values for these results (the authors did not originally provide kappa values) for comparison with our study when Venn diagrams incorporated into their studies were available (table 5).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The relationship between structural and functional measurements to detect the progression of glaucoma has been investigated using various combinations of currently available devices [17,18,19,20,21]. For functional measurement, guided progression analysis (GPA) using a Humphrey field analyzer (HFA), which was derived from statistical criteria of the Early Manifest Glaucoma Trial [4], is a kind of event-based analysis that can provide information about the location of progression [22].…”

Section: Introductionmentioning

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Comparison of Event-Based Methods Using Optical Coherence Tomography and Automated Perimetry to Detect the Progression of Glaucoma in Patients with Open-Angle Glaucoma

Lee

Yang²,

Kim³

et al. 2012

Ophthalmologica

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Background/Aims: To compare event-based methods for estimating the incidence of glaucoma progression using optical coherence tomography (OCT) and automated perimetry and to assess agreement between structural and functional tests for detecting glaucoma progression. Methods: Functional progression of glaucoma was estimated by guided progression analysis (GPA) using a Humphrey field analyzer (HFA), and structural progression was assessed by OCT and defined as the decrease in retinal nerve fiber layer thickness based on test-retest variability data of previous reports on clock-hour and quadrant maps. The level of agreement between structural and functional progression was evaluated using kappa statistics. Results: Fifty eyes of 50 patients with open-angle glaucoma were enrolled in this retrospective study. The incidence of visual field progression estimated by GPA was 18%. The occurrence of structural progression assessed by OCT ranged from 18 to 68%. The more stringent OCT progression criterion using a quadrant map showed the best agreement with HFA GPA (ĸ = 0.423) and detected perimetric progression with high specificity, while the less stringent OCT criterion considering any clock hour showed the lowest agreement with functional progression (ĸ = 0.098). Conclusion: OCT progression criteria based on test-retest variability showed moderate agreement with perimetric progression, and more stringent criteria showed better agreement with functional progression than less stringent ones.

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Section: Discussionmentioning

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Section: Introductionmentioning

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Comparison of Event-Based Methods Using Optical Coherence Tomography and Automated Perimetry to Detect the Progression of Glaucoma in Patients with Open-Angle Glaucoma

Lee

Yang²,

Kim³

et al. 2012

Ophthalmologica

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“…Esta opinión tuvo pocos continuadores y durante mucho tiempo se ha suprimido el componente difuso de los campos visuales, por considerarlo causado por cataratas 7 . Nosotros recientemente hemos comprobado que esta opinión no es correcta y que, efectivamente, la progresión inicial del glaucoma se caracteriza por su escasa focalidad 8 .…”

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La frecuencia topográfica global de los defectos en el glaucoma. En recuerdo de Erich Seidel (1882-1948)

Rosa

García‐Feijoó

2011

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

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Es bien sabido que el glaucoma afecta preferentemente a determinadas zonas del campo visual. La lesión se produce en la cabeza del nervio óptico, de manera que generalmente se dañan simultáneamente paquetes de fibras nerviosas que confluyen en este lugar, afectando a regiones más o menos amplias del campo visual.En 1914 Seidel señaló que uno de los defectos típi-cos podía ser el alargamiento de la mancha ciega en forma de hoz 1 (el artículo original de Seidel está disponible en http://www.springerlink.com/content/q358355065l442v9/ fulltext.pdf), mientras que Traquair y Dott 2 afirmaban, respecto a las primeras lesiones del campo visual, que por regla general esta depresión se manifestaba unas veces cerca de la mancha ciega y otras en forma de un pequeño escalón nasal inicial («As a rule this depression is most manifest near the blind spot, constituting the baring of the blind spot; sometimes it is apparent at an early stage on the nasal side in the form of a small nasal step, in other cases both of these features may be present together»).Sin embargo, la famosa clasificación de Aulhorn 3 definía las primeras fases del glaucoma como escotomas aislados o arqueados, separados de la mancha ciega y, en los comienzos de la perimetría automática, se señalaban como iniciales los escotomas paracentrales y nasales 4 .Algunos autores insistieron, en esta época, en la posibilidad de que existiesen defectos iniciales próximos a la mancha ciega, pero serían menos frecuentes que los nasa- * Autor para correspondencia.Correo electrónico: mgdelarosa@telefonica.net (M. González de La Rosa). les superiores 5 . Finalmente, otros investigadores señalaron la posibilidad de que el defecto inicial pudiese ser difuso 6 . Esta opinión tuvo pocos continuadores y durante mucho tiempo se ha suprimido el componente difuso de los campos visuales, por considerarlo causado por cataratas 7 . Nosotros recientemente hemos comprobado que esta opinión no es correcta y que, efectivamente, la progresión inicial del glaucoma se caracteriza por su escasa focalidad 8 .Cuando la enfermedad avanza no siempre lo hace de la misma manera: unas veces los defectos son preferentemente superiores y otras inferiores, o bien afectan a ambos hemicampos. De la misma manera, unas veces se afectan haces de fibras más centrales y otras, más periféricos. Hace algunos años intentamos hacer una sistematización de estas posibilidades 9 que coincidió bastante bien con las descripciones de los haces principales de fibras nerviosas 10 .Otra idea clásica a destacar es la supervivencia habitual de la visión central y del campo temporal hasta las fases terminales de la enfermedad. Sin embargo, la observación de cada caso en particular no proporciona una visión de conjunto de la capacidad de la enfermedad para dañar o respetar determinadas áreas concretas.La representación mental que tenemos de cada paciente glaucomatoso corresponde a esa visión clásica, producto de la observación caso a caso, y sin duda es parcialmente correcta. Sin embargo, hay otro posible enfoque del problema:...

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“…We recently published a prospective study analysing the possibility of detecting progression in the early stages of glaucoma 1. The paper outlines certain advantages of functional procedures with respect to morphological procedures.…”

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“…Studies such as the one published in the British Journal of Ophthalmology earlier this year1 have led to new ideas on how currently available methods may be improved. In this article we attempt to summarise these new ideas.…”

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Monitoring visual field progression

Rosa

González-Hernández

2010

British Journal of Ophthalmology

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Detection of morphological and functional progression in initial glaucoma

Abstract: Functional indices, especially Pulsar, showed better detection of progression than morphological indices.

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Comparison of Event-Based Methods Using Optical Coherence Tomography and Automated Perimetry to Detect the Progression of Glaucoma in Patients with Open-Angle Glaucoma

Comparison of Event-Based Methods Using Optical Coherence Tomography and Automated Perimetry to Detect the Progression of Glaucoma in Patients with Open-Angle Glaucoma

La frecuencia topográfica global de los defectos en el glaucoma. En recuerdo de Erich Seidel (1882-1948)

Monitoring visual field progression

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