Detection of intrauterine growth retardation: A new use for sonographic placental grading

Kazzi, George M.; Gross, Thomas L.; Sokol, Robert J.; Kazzi, Nadya J.

doi:10.1016/0002-9378(83)90582-3

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“…No Gcom, as complicações clínico-obstétri-cas foram as doenças hipertensivas, a RCIU e o oligoâmnio, concordando com os achados de outros autores 4,7,8,10 . Essa associação talvez possa ser justificada pela própria fisiopatologia da pré-eclâmpsia, na qual há déficit no fluxo útero-placentário, levando à insuficiência placentária e conseqüentes oligoâmnio e RCIU.…”

Section: Discussionunclassified

“…Adequação do peso à idade gestacional outros estudos 4,[7][8][9][10] . Nas gestantes do Gsem, o amadurecimento precoce de placenta isolado não determinou aumento na incidência de RCIU, dado semelhante ao de outros estudos 15,16 para avaliação de gestação de baixo risco.…”

Section: Características Ao Nascimentounclassified

“…O grau III placentário também se associa a óbito perinatal 2,[4][5][6][7][8]11 . Esse achado foi observado em sete (4,8%) casos, seis (85,7%) dos quais em gestações complicadas com pré-eclâmpsia, oligoâmnio e RCIU, e um (14,3%), em ausência de complicações clínico-obstétricas.…”

Section: Características Ao Nascimentounclassified

“…A associação entre calcificação placentária e idade gestacional tem sido observada desde os primeiros estudos ultra-sonográficos sobre a placenta 1,3 . Fato importante consiste na relação entre a calcificação placentária precoce (grau II e grau III placentário anterior à 32ª e 35ª semana de gestação, respectivamente) e a possibilidade de desenvolvimento de restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) [4][5][6] , causa freqüente de morbidade e mortalidade perinatal 2 . Quando se observou ocorrência mais comum de placenta grau III prematura em gestantes hipertensas e com RCIU, foi sugerido que o aparecimento precoce de sonolucências e de calcificações na placenta pode representar disfunção ou senescência placentária e não maturação fisioló-gica 7 .…”

Section: Introductionunclassified

“…A partir da conceituação de maturação placentária precoce, afastou-se seu papel como bom indicador para avaliação de prognóstico perinatal adverso 9 . Todavia, há maior possibilidade de complicações na gestação quando o amadurecimento placentário é precoce 4,[10][11][12][13][14] , evento que se associa a maior incidência de sofrimento fetal, presença de líquido amniótico meconial, baixo índice de Apgar, baixo peso ao nascer e óbito perinatal.…”

Section: Introductionunclassified

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Amadurecimento precoce da placenta avaliada pela ultra-sonografia e prognóstico perinatal

Queiroz¹,

Costa²

2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Objetivo: descrever os resultados maternos e perinatais das gestações com amadurecimento precoce da placenta detectado pela ultra-sonografia. Métodos: realizou-se estudo retrospectivo, descritivo, tipo série de casos, com comparação de grupos. Foram incluídas 146 gestantes, internadas entre janeiro de 2000 e dezembro de 2002 e em cujo prontuário constavam diagnóstico de amadurecimento precoce da placenta (presença de placenta grau II antes da 32ª semana de gestação ou grau III, antes da 35ª semana de gestação) e descrição das condições materno-fetais. Foram excluídas gestantes com diagnóstico de: amniorrexe prematura, gravidez múltipla, forma aguda de descolamento prematuro de placenta normoinserida e malformação fetal. As complicações clínico-obstétricas foram: doenças hipertensivas, redução do crescimento intra-uterino, alterações do volume de líquido amniótico, infecções, diabete materno, anemia falciforme, soropositividade para HIV, drogadição, litíase renal, epilepsia e asma brônquica. Pelos prontuários, foram identificadas 106 gestantes com complicações clínico-obstétricas (Gcom) e 40, sem essas complicações (Gsem). Para comparação entre os grupos, empregaram-se os testes de χ 2 e exato de Fisher, ao nível de significância de 0,05. Resultados: o grupo Gcom apresentou maior freqüência de oligoâmnio (27,3%), restrição de crescimento intra-uterino (44,3%) e cesárea antecedente ao trabalho de parto (36,8%). Comparado ao grupo Gsem, o Gcom caracterizou-se por maior incidência de óbitos fetais, prematuros (58,8 versus 40%), menor índice de Apgar de 5º minuto, peso ao nascer <2.500 g (67,9 versus 40%), recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (39,2 versus 10%) e intercorrências mais graves. Conclusões: o prognóstico perinatal não dependeu do amadurecimento precoce da placenta, mas sim da presença de complicações clínico-obstétricas maternas. PALAVRAS-CHAVE:Placenta; Ultrasonografia pré-natal; Prognóstico ABSTRACT Purpose: to describe perinatal and obstetric characteristics of pregnant women with ultrasonographic early placental aging. Methods: using a retrospective, descriptive, series of cases, with group comparison, the authors analyzed the data of 146 pregnant women, whose diagnosis of placental early aging (presence of grade II placenta before 32 gestational weeks or grade III, before 35 gestational weeks), and maternal-fetal conditions had been recorded in the medical charts at the "Maternidade Prof. Monteiro de Moraes", Recife, Pernambuco -Brazil, from January 2000 to December 2002, where they had been attended as inpatients. The exclusion criteria were diagnoses of: premature amniorrhexis, multiple pregnancies, acute premature detachment of a normally located placenta, and fetal malformation. The clinical and obstetric complications were: hypertensive diseases, intrauterine growth restriction, changes of amniotic fluid volume, infections, maternal diabetes, falciform anemia, HIV seropositivity, drug addiction, renal lithiasis, epilepsy and bronchial asthma. In the medical records, 106 pregnant wome...

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