Detectability of multiple sclerosis lesions with 3T MRI: A comparison of proton density-weighted and FLAIR sequences

Comparación entre las secuencias axiales densidad de protones y T2 en lesiones medulares cervicales de pacientes con esclerosis múltiple

“…Esos hallazgos pueden asociarse con que las secuencias ponderadas en DP producen menores artificios de susceptibilidad al flujo por pulsatilidad del líquido cefalorraquídeo respecto a las secuencias ponderadas en T2-Fluid Attenuated Inversion Recovery (FLAIR), y una mejor diferenciación de la sustancia gris y blanca intramedular, lo que explica la mayor conspicuidad evidenciada en nuestro estudio. 12 Los hallazgos descritos son relevantes, dado que en las recomendaciones de RM de seguimiento en el segmento cervical de la médula espinal en esclerosis múltiple, en el plano axial únicamente mencionan las secuencias ponderadas en T2 y, teniendo en cuenta la falta de concordancia encontrada, es necesario considerar si con la precisión diagnóstica descrita de la secuencia T2, sensibilidad entre 50,9% y 64%, y especificidad al 98%, ese es realmente el mejor método disponible o si, por el contrario, hay posibilidades de estar retrasando el diagnóstico de placas cervicales nuevas y, con ello, cambios terapéuticos, especialmente en los pacientes con cargas lesionales bajas, en los que la visualización de placas es importante para el diagnóstico y pronóstico. 14,18,19 Este es uno de los primeros estudios que compara las secuencias descritas en el plano axial, resaltando la importancia de evaluar los diferentes planos en la examinación sistemática de los pacientes con EM y la descripción en ese plano (axial), dado que brinda información adicional sobre las características y extensión de las lesiones.…”

“…[9][10][11] Tomando en cuenta el buen rendimiento de las secuencias axiales en densidad de protones (DP) en lesiones supratentoriales y en la fosa posterior, la superioridad de las secuencias sagitales en DP respecto a las secuencias ponderadas en T2 en la detección de las lesiones medulares cervicales, y la falta de estudios acerca de la utilidad de las secuencias axiales en DP en lesiones cervicales que justifiquen su inclusión en las recomendaciones del protocolo de resonancia magnética del Consenso de los Centros de Esclerosis Múltiple (CMSC, por sus siglas en inglés) (►Tabla 1), el objetivo de este trabajo fue conocer la concordancia diagnóstica entre las secuencias axiales DP y T2 en la identificación de lesiones cervicales de esclerosis múltiple. [12][13][14]…”

Comparison of proton density MRI and T2-Weighted Fast Echo for The Detection of Cervical Spinal Cord Multiple Sclerosis Lesions

“…A post-mortem study evaluated the association between both 4.7 Tesla and 1 Tesla PD-FSE MR imaging and histopathological results for 19 patients with MS where all spinal cord regions labelled as abnormal by neuropathologist which were also assessed as abnormal in PD-WI. (18) The higher detection rate of MS cord lesions by PD could be attributed to the good delineation of the central grey matter and white matter of the spinal cord afforded by PD-WI, and by its long TR produced a T1 effect made the CSF to appear hypointense relative to the cord so it offered a welldefined outline of the anatomy of the spinal cord and was not distorted by CSF artefacts. (19)The superior lesion detection in PD MRI is aided by the higher lesion conspicuity in that sequence due to the greater LCNR of PD-FSE in the current results.…”

Fluid-Attenuated Inversion Recovery Signal Intensity as a Predictor of Gadolinium Enhancement in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis

“…6 Interestingly, proton density-weighted sequences with prolonged repetition times at 3 T may be superior to FLAIR imaging for the detection of periventricular MS lesions. 11 This raises the possibility of detecting more ultrabright lesions using proton densityweighted imaging and potentially improving detection sensitivity.…”