Detección e identificación de Histoplasma capsulatum por el laboratorio: de los métodos convencionales a las pruebas moleculares

Muñoz, Camilo; Cano, Luz Elena; González, Ángel

doi:10.1016/s0123-9392(10)70132-6

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“…En algunos reportes se ha señalado la utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa, pero aún no está disponible fácilmente para la práctica clínica (2,11,12).…”

Section: Diagnósticounclassified

“…Las tinciones especiales, como las de Wright, Giemsa, ácido peryódico de Schiff y metenamina de plata de Gomori-Grocott, permiten detectar el microorganismo hasta en 40 % de los casos de histoplasmosis progresiva diseminada. Este hongo se debe diferenciar morfológicamente de Candida spp., Pneumocystis jirovecii y Leishmania spp., entre otros (2,11,12).…”

Section: Coloraciones Especialesunclassified

“…De los exámenes de laboratorio, los serológicos más usados son la inmunodifusión en gel agar y la fijación del complemento, ambos con una sensibilidad de 75 a 85 %, aunque la inmunodifusión es más específica (12).…”

Section: Técnicas Inmunológicasunclassified

“…Los títulos son detectables cuatro a seis semanas después de la primoinfección y se consideran diagnósticos a partir de 1:8; los títulos de 1:32 o más fortalecen el diagnóstico de infección activa. Igualmente, cuando se analizan muestras seriadas es importante constatar un aumento de cuatro veces en estos títulos (12).…”

Section: Técnicas Inmunológicasunclassified

“…Esta prueba es útil para evaluar a los pacientes inmunocomprometidos, en quienes no es eficiente la detección por métodos serológicos basados en anticuerpos. En 1986 se describió la detección del antígeno polisacárido de H. capsulatum por inmunoensayo enzimático (enzyme immunoassay, EIA) y por radioinmunoensayo (radioimmunoassay, RIA), y se encontró que la sensibilidad depende del fluido que se analice, siendo la orina uno de los más sensibles (12). En pacientes con meningitis, el rango de reacción positiva del antígeno es de 40 a 66 %.…”

Section: Detección De Antígenosunclassified

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Histoplasmosis diseminada progresiva con afectación del sistema nervioso central en un paciente inmunocompetente. Presentación de un caso y revisión de la literatura

2014

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La histoplasmosis es una afección polifacética producida por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum, cuyas esporas son inhaladas y llegan al pulmón, órgano primario de infección. La forma meníngea, considerada como una de las manifestaciones más graves de esta micosis, suele presentarse en individuos con alteraciones en la inmunidad celular: pacientes con síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida, con lupus eritematoso sistémico o con trasplante de órgano sólido, así como en lactantes, debido a su inmadurez inmunológica. La forma de presentación más usual es de resolución espontánea y se observa en individuos inmunocompetentes que se han expuesto a altas concentraciones de conidias y fragmentos miceliares del hongo. En estas personas, la afección se manifiesta por trastornos pulmonares y por la posterior diseminación a otros órganos y sistemas. Se presenta un caso de histoplasmosis del sistema nervioso central en un niño inmunocompetente. Histoplasmosis of the central nervous system in an immunocompetent patientHistoplasmosis is a multifaceted condition caused by the dimorphic fungi Histoplasma capsulatum whose infective spores are inhaled and reach the lungs, the primary organ of infection. The meningeal form, considered one of the most serious manifestations of this mycosis, is usually seen in individuals with impaired cellular immunity such as patients with acquired immunodeficiency syndrome, systemic lupus erythematous or solid organ transplantation, and infants given their immunological immaturity. The most common presentation is self-limited and occurs in immunocompetent individuals who have been exposed to high concentrations of conidia and mycelia fragments of the fungi. In those people, the condition is manifested by pulmonary disorders and late dissemination to other organs and systems. We report a case of central nervous system histoplasmosis in an immunocompetent child.

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“…En algunos reportes se ha señalado la utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa, pero aún no está disponible fácilmente para la práctica clínica (2,11,12).…”

Section: Diagnósticounclassified

Section: Coloraciones Especialesunclassified

Section: Técnicas Inmunológicasunclassified

Section: Detección De Antígenosunclassified

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Histoplasmosis diseminada progresiva con afectación del sistema nervioso central en un paciente inmunocompetente. Presentación de un caso y revisión de la literatura

2014

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Antigen Detection in the Diagnosis of Histoplasmosis: A Meta-analysis of Diagnostic Performance

et al. 2015

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We performed a meta-analysis of diagnostic data to evaluate the performance of Histoplasma antigen detection tests for diagnosing histoplasmosis. We included all studies involving human subjects that assessed the performance of any antigen detection test for histoplasmosis in urine or serum by carrying out an exhaustive and reproducible search of the literature between 1980 and 2014 from four databases. Quality of the articles was assessed, and meta-analysis was performed under the random effects model, calculating sensitivity, specificity, likelihood and odds ratios, and ROC curve using Meta-DiSc(es). Nine out of a total of 23 studies met strict quality criteria and were therefore included. The overall sensitivity for antigen detection in serum and urine was 81% (95% CI 78-83%), while specificity was 99% (95% CI 98-99%). Sensitivity for antigenuria and antigenemia was 79% (95% CI 76-82%) and 82% (95% CI 79-85%), respectively; specificity values were 99% (95% CI 98-100%) in urine and 97% (95% CI 96-98%) in serum. The positive and negative likelihood ratios were 49.5 (95% CI 20.7-118.7) and 0.19 (95% CI 0.14-0.26), respectively, while the diagnostic OR was 362 (95% CI 121.2-1080.3) and area under the curve was 0.99. In conclusion, the performance of Histoplasma antigen detection assay of urine was not significantly different from that of blood, indicating that antigenuria and antigenemia have equal diagnostic value in histoplasmosis.

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Histoplasmosis outbreak in Tamboril cave—Minas Gerais state, Brazil

Rocha-silva

Figueiredo

Silveira

et al. 2014

Medical Mycology Case Reports

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Detección e identificación de Histoplasma capsulatum por el laboratorio: de los métodos convencionales a las pruebas moleculares

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Histoplasmosis diseminada progresiva con afectación del sistema nervioso central en un paciente inmunocompetente. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Histoplasmosis diseminada progresiva con afectación del sistema nervioso central en un paciente inmunocompetente. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Antigen Detection in the Diagnosis of Histoplasmosis: A Meta-analysis of Diagnostic Performance

Histoplasmosis outbreak in Tamboril cave—Minas Gerais state, Brazil

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