Detección de marcadores de malignidad en nódulos tiroideos por transcripción reversa y reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR)

Abstract

Background: Nodular thyroid disease is a very common disorder with a low frequency of malignancy. The most accurate diagnostic test is fine needle aspiration biopsy (FNAB) of nodules with cytological analysis of the sample. However, this procedure has some limitations in the diagnosis of follicular and papillary thyroid carcinoma. Aim: To detect mRNA from specific malignancy markers in thyroid nodules and to evaluate their potential correlation with cytological and pathological diagnosis. Patients and methods: In 20 patients with thyroid nodules FNAB was performed prior to surgery. The main part of the FNAB sample was used to perform classical cytology. In the remaining of the sample were detected MUC-1, CD26, galectin-3 and TSH receptor mRNAs by RT-PCR technique. Results: Eight patients had positive cytology for papillary cancer; which was confirmed by pathology. Nine had suspicious or non conclusive cytological findings and 3 were negative for neoplastic cells; all 12 were pathologically benign. We detected TSH receptor and galectin-3 mRNA in almost all benign and malignant nodules. MUC-1 was present in 5/8 papillary carcinoma (62.5%), and 1/12 benign nodules (8.3%). CD26 was detected in 7/8 papillary carcinomas but also in 8/12 benign nodules. Conclusions: RT-PCR can be performed in very small samples of thyroid tissue to detect several mRNA markers. MUC-1 can be a potentially useful marker of malignancy in thyroid nodules. It can be detected by RT-PCR as a complementary technique in the diagnostic evaluation of thyroid nodules (Rev Méd Chile 2003; 131: 965-72).

Hallazgos histopatológicos en pacientes con nódulo tiroideo sospechoso y toma de biopsia por aspiración con aguja fina

“…En estas situaciones, la citología solo puede informar una lesión como «sospechosa de neoplasia», alcanzando el 10-17% de las PAAF. La frecuencia de malignidad de estos nódulos informados como «sospechosos» es de solo el 12-24% en las distintas series 2,6 .…”

“…El nódulo tiroideo se define como una lesión intratiroidea radiológicamente distinta al parénquima que la rodea 1 . Los nódulos tiroideos son una patología frecuente en la población general; en series extranjeras se estima su presencia en un 3.2-4.2% si se pesquisan por palpación, y en un 27-67% si se considera el diagnóstico realizado por técnicas de imagen, como la ecografía 1,2 . La prevalencia de nódulos tiroideos es mayor en las mujeres que en los hombres 3 .…”

“…Histopathological findings. quirúrgico 1,2,4 . Dada la alta prevalencia de los nódulos tiroideos y su baja frecuencia de malignidad, y considerando la morbilidad y los costos asociados a la tiroidectomía, es indispensable contar con técnicas de diagnóstico diferencial que posean altos valores de sensibilidad y especificidad para detectar lesiones benignas y malignas, y así realizar un tratamiento adecuado en cada caso 2,4 .…”

“…: en 2007 se presentaron 30,000 nuevos casos, comparados con los 13,000 informados en 1998. En México, estudios epidemiológicos muestran que el cáncer de tiroides representa el 10% de los tumores malignos de cabeza y cuello, es decir, el 1.8% de todas las neoplasias malignas; el 94% son cánceres diferenciados de tiroides (75-85% papilares), cuyo pronóstico es bueno, con más del 90% de supervivencia a 10 años 2,4 .…”