Detecção precoce e abordagem do câncer infantil na atenção primária

Abstract

RESUMOObjetivo: identificar as produções científicas que abordam a participação do enfermeiro, que atua na Atenção Primária, na detecção precoce e no manejo dos casos de câncer na infância. Método: estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, com busca na Biblioteca Virtual em Saúde, no recorte temporal em abril de 2017. Os dados foram analisados com a modalidade Temática da proposta da Análise de Conteúdo. Resultados: são fatores limitantes à abordagem do câncer a falha na comunicação entre os profissionais generalistas e especialistas; a fragmentação do cuidado; a falta de preparo e treinamento de profissionais generalistas e a ausência de procura por diretrizes, resumos de tratamento e planos de cuidados por parte dos profissionais. Conclusão: o enfermeiro tem participação importante nos diagnósticos das oncologias pediátricas, por meio da detecção de alterações fisiológicas, estabelecendo relação de ajuda com paciente e família, por meio da comunicação efetiva, medidas para alívio do sofrimento e apoio aos familiares. Tais práticas, porém, não têm sido foco de estudos científicos tornando-se necessário maior produção de conhecimento na área que permitirá uma prática mais embasada, concreta e segura. Descritores: Atenção Primária à Saúde; Neoplasias; Criança; Enfermeiros; Oncologia; Cuidado da Criança.ABSTRACT Objective: to identify the scientific productions that address the participation of nurses, who work in primary care, early detection and management of cases of childhood cancer. Method: a descriptive, descriptive, integrative review type, with a search in the Virtual Health Library, in the temporal cut-off in April 2017. The data were analyzed using the Thematic modality of the Content Analysis proposal. Results: limiting the approach to cancer is the lack of communication between general practitioners and specialists; the fragmentation of care; the lack of preparation and training of general practitioners and the lack of demand for guidelines, summaries of treatment and plans of care by professionals. Conclusion: the nurse has an important participation in the diagnoses of pediatric oncologies, through the detection of physiological changes, establishing a relationship of help with patient and family, through effective communication, measures to alleviate suffering and support to family members. These practices, however, have not been the focus of scientific studies making it necessary to increase knowledge production in the area that will allow a more solid, concrete and safe practice. Descriptors: Primary Health Care; Neoplasms; Child; Nurses; Medical Oncology; Child Care.RESUMENObjetivo: identificar las producciones científicas que abordan la participación del enfermero, que actúa en la Atención Primaria, en la detección precoz y en el manejo de los casos de cáncer en la infancia. Método: estudio bibliográfico, descriptivo, tipo revisión integrativa, con búsqueda en la Biblioteca Virtual en Salud, en el recorte temporal en abril de 2017. Los datos fueron analizados con la modalidad Temática de la propuesta del Análisis de Contenido. Resultados: son factores limitantes al abordaje del cáncer, tenemos: la falla en la comunicación entre los profesionales generalistas y especialistas; la fragmentación del cuidado; la falta de preparación y entrenamiento de profesionales generalistas, y la ausencia de búsqueda por directrices, resúmenes de tratamiento y planes de cuidados por parte de los profesionales. Conclusión: el enfermero tiene una participación importante en los diagnósticos de las oncologías pediátricas, por medio de la detección de alteraciones fisiológicas, estableciendo relación de ayuda con paciente y familia, por medio de la comunicación efectiva, medidas para el alivio del sufrimiento y apoyo a los familiares. Tales prácticas, sin embargo, no han sido enfoque de estudios científicos, tornándose necesaria una mayor producción de conocimiento en el área que permitirá una práctica más fundamentada, concreta y segura. Descriptores: Atención Primaria a la Salud; Neoplasias; Niños; Enfermeros; Oncología Medica; Cuidado del Niño.

<p>Factors Associated with the Detection of Childhood and Adolescent Cancer in Primary Health Care: A Prospective Cross-Sectional Study</p>

“…In an integrative review, it was pointed out that the limiting factors in early detection of childhood cancer are a lack of communication between general practitioners and specialists, the issue of care fragmentation, lack of training and consequent unprepared general professionals and the lack of demand from practitioners to seek guidelines, cancer treatment summaries, and cancer care survivorship plans, even though they perceive such tools as useful. 37 In pediatric oncology, nursing faces challenges for education and work in low-and middle-income countries, which include inadequate financial support for salaries and training, lack of access to academic nursing programs, and cultural and organizational barriers that prevent nurses from being recognized as valuable members of the multidisciplinary team. 38 De Angelis et al found that the delay in childhood leukemia diagnosis was mainly associated with "medical delay" and the lack of programs of continued medical education, since the diagnosis latency time was reduced in districts of Nicaragua, where specific training on childhood cancer programs occurred.…”

Deteção precoce do cancro infantojuvenil nos cuidados de saúde primários: possibilidades e limitações

“…Sendo assim, embora os casos de cancro infantojuvenil não sejam uma demanda rotineira nos CSP, a desinformação por parte dos profissionais é um ponto frágil da assistência, visto que eles apresentam inúmeras responsabilidades relacionadas com o cuidado de pacientes oncológicos pediátricos. Esta situação contribui para o aumento do período entre o início da doença e o seu tratamento, refletindo diretamente na evolução da doença (Paixão, Farias, Rosas, & Coropes, 2018). Torna-se necessário um diálogo entre os profissionais dos serviços especializados com os profissionais da atenção básica, dando o feedback do que será realizado com o paciente, como se encontra o estágio da doença e o que a equipa especializada recomenda que seja realizado em nível de atendimento na UBS e em nível domiciliar.…”

“…Sendo assim, a ação conjunta entre a equipa dos CSP e a equipa especializada será o diferencial na redução da mortalidade, no alcance da cura, por meio da assistência compartilhada nestes serviços, evitando, deste modo, uma assistência fragmentada e desarticulada (Oliveira & Kruse, 2017). Dada a complexidade dos procedimentos nos serviços de saúde, que perpassa pelo processo de investigação até ao diagnóstico final, encaminhamento para um especialista/ tratamento, é imperativo que os profissionais dos CSP se capacitem, se qualifiquem e se aprimorem no que concerne ao cancro infantojuvenil nos diferentes níveis dos cuidados de saúde, para que estes possam ter um olhar mais preciso durante a consulta, por meio de anamnese e exame físico minuciosos, de uma avaliação criteriosa, reavaliação em curto espaço de tempo, solicitações de exames mais direcionados, em que o conjunto das ações seja norteado por competências técnico-científicas para levantar hipótese diagnóstica para neoplasia maligna na criança e no adolescente (Paixão et al, 2018). Sob este prisma, constata-se que os profissionais dos CSP são responsáveis pela missão de assistir crianças e adolescentes com cancro, transformando, assim, a atual conjuntura do atendimento à saúde destes indivíduos, visando a deteção precoce do cancro infantojuvenil não mais como um objetivo a ser cumprido, e sim como um processo intrínseco neste nível de cuidado (Huesca et al, 2018).…”

A Enfermagem e o Gerenciamento do Cuidado Integral 3

“…A amostra final desta revisão integrativa foi composta de 5 artigos, por terem mais adesão ao objetivo proposto. Neste contexto a atuação do nível primário consiste na promoção da saúde, faz a prevenção de agravos e também trabalha na manutenção da saúde(PAIXÃO et al, 2018).Durante o primeiro ano de vida a criança ela tem um acompanhamento constante na Unidade Básica de Saúde da Família, nesse período os profissionais podem verificar as mudanças nesses indivíduos. No entanto as doenças oncológicas em crianças são de difícil diagnóstico principalmente quando o profissional de saúde não sabe como diferenciar os sinais e sintomas de outas doenças que podem se manifestar nessa idade (AMORIM; CARIZZI; BRANDÃO, 2016).Os tumores que ocorre na infância dividem-se em dois grupos, tumores hematológicos e tumores sólidos.…”

“…Isso deixa evidente que a falta de conhecimento leva ao diagnóstico tardio e muitas vezes a resposta ao tratamento pode não ser eficaz devido a demora do atendimento adequando a esse paciente(DIAS et al, 2016;LIMA, 2018).Nos estudos feitos os profissionais relatam não ter nenhuma capacitação ou conhecimento prévio do tema, não ter visto durante a graduação ou nas suas pósgraduações, mostrando assim o desafio que é para esses indivíduos atuarem para poderem apresentar um diagnostico diferencial. Esse tipo de informação previa favorece uma melhor atuação do profissional visto que muitas doenças podem ser facilmente acolhidas pela atenção primária e também um encaminhamento preciso para o profissional especialista (MIRANDA; MELARANGNO; OLIVEIRA, 2017; AMORIM, CARRIZI; BRANDÃO, 2016).É importante lembrar das consultas puerperais que também é feita pelo enfermeiro de saúde da família, nesses período o profissional deve verificar todas as alterações fisiológicas do paciente, visto que esse acompanhamento periódico pode ser favorável a um diagnostico mais preciso, pois durante essas consultas são feitas todas as anotações e através da padronização da Sistematização da Assistência de Enfermagem, nesse momento o enfermeiro deve solicitar exames de rotina e até mesmo exames complementares (MIRANDA; MELARANGNO; OLIVEIRA, 2017).As capacitações adequadas para todos os profissionais das Unidades Básicas de Saúde Família seria de suma importância tanto para o diagnóstico precoce quanto para o acompanhamento desses pacientes, visto que a Atenção Primária e a porta de entrada de todo o paciente e ela também que faz o acompanhamento e manutenção da saúde(LIMA, 2018;PAIXÃO et al, 2018).Falta aos profissionais da atenção primária um melhor conhecimento sobre os sinais e sintomas do câncer infantil, principalmente os enfermeiros que são os primeiros a terem contado com o paciente nesse nível primário. Tornasse necessário protocolos específicos de capacitação para o reconhecimento desse tipo de patologia ainda no início.…”