Detecção Precoce Do Pé Diabético Na Atenção Primária

Abstract

O pé diabético (neuropatia, arteriopatia e perda da integridade da pele) é risco para amputações em adultos com diabetes. O objetivo do estudo foi elaborar recomendações para detecção precoce do pé diabético, embasadas em evidência. Buscaram-se revisões sistemáticas (e estudos primários, se ausentes), nas bases Medline/ Pubmed, Epistemonikos, Cochrane e Lilacs, para os testes: índice tornozelo-braquial (ITB), diapasão, reflexo aquileu, monofilamento (MF), palito, sensibilidade térmica ao metal do diapasão e teste de Ipswich, cujos desfechos foram amputação e morte, com graduação de recomendação pelo método GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Encontraram-se apenas revisões sistemáticas para o MF e ITB, e estudos primários para diapasão e reflexo aquileu, todos somente para amputação, com qualidade de baixa a muito baixa. As medidas de associação indicando risco para amputação se teste alterado foram: para o MF, o risco relativo (RR) variou de 1,7 (IC95% 1,1 a 2,6) a 15,1 (IC95% 4,3 a 52,6); para o ITB