Desmame da ventilação mecânica - revisão de literatura

Abstract

OBJETIVO: Este estudo foi realizado a partir de uma revisão de literatura, a fim de comparar os protocolos do processo de desmame da ventilação mecânica invasiva. OBJETIVO ESPECÍFICO: Demonstração e resultados comparativos de intervenções no campo da ventilação mecânica invasiva. METODOLOGIA: Foi realizado um levantamento nas principais bases de dados eletrônicas Pub Med, Scielo, Science direct, The Non-English Journal of Medicine, Cochrane library, medical archives e Intensive Care Medicine. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: ensaios clínicos randomizados e pesquisas não vinculadas a bases de dados científicas, como dissertações. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO: protocolo de desmame da ventilação invasiva e artigos mais antigos com mais de 10 anos. Resultados: o estudo incluiu 3.156 indivíduos devidos em 7 estudos que utilizaram o protocolo de desmame da ventilação mecânica. Os estudos foram organizados em forma de tabela para mostrar os principais achados. CONCLUSÃO: Após o estudo de revisão, podemos observar que ainda não se sabe qual é a melhor técnica de desmame a ser empregada para proporcionar o retorno mais rápido e seguro do paciente à respiração espontânea sem risco de falha, uma vez que os protocolos adotados em As UTIs são diferenciadas de acordo com a convivência, capacidade e oportunidade de cada local. No entanto, concluiu-se que SIMV é a técnica de desmame menos eficaz, enquanto PSV e tubo T apresentaram resultados satisfatórios.

Análise da influência da pressão inspiratória máxima e do índice de Tobin no sucesso do desmame ventilatório através do teste de respiração espontânea

“…Já em um estudo realizado em uma UTI em um hospital no Irã, com o objetivo de determinar a fidedignidade do índice de desmame para prever a taxa de sucesso/insucesso do TRE, dentro da sua análise, foi evidenciado que a FR inadequada teve correlação com os pacientes que tiveram insucesso 29 . Estes fatos podem ser explicados através da influência da disfunção cardíaca após o estresse fisiológico ocorrido durante a extubação, com o aumento da pressão intratorácica e a hiperestimulação simpática que favorece para o aumento do trabalho cardíaco e do retorno venoso ocasionando aumento do enchimento ventricular podendo expandir e precipitar o edema pulmonar 30,31,32,33,34,35 .…”

O impacto da sedestação beira leito no desmame ventilatório em pacientes em uso de ventilação mecânica invasiva

“…A Associação de Medicina Intensiva do Brasil (AMIB) 2 evidencia a classificação do desmame ventilatório em três tipos: desmame simples, difícil e prolongado, tendo como parâmetro: a duração total do desmame, os números de tentativas do Teste de Respiração Espontânea (TRE) e seus resultados. O desmame simples se caracteriza pelo sucesso da extubação do paciente após o primeiro TRE; o desmame difícil é o que há falha no início, sendo necessário até três tentativas de realizar o TRE, ou até sete dias após o Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.9, n.9, p. 27316-27327, sep., 2023 primeiro TRE para assim alcançar o sucesso do desmame; já o desmame prolongado se define por pacientes que falham em mais de três testes e necessitam de mais de 7 dias de desmame após o primeiro TRE 3,4,5,6,7 .…”