Desenvolvimento e validação de questionário multidimensional para medir não-adesão ao tratamento com medicamentos

Abstract

The study aimed to develop and validate an instrument capable of measuring non-adherence to drug treatment in its multiple dimensions.

Instrumento mensurador de adesão para hipertensos: contribuição da Teoria da Resposta ao Item

“…Márquez Contreras et al 11 warned that questionnaires have low negative predictive value, confi rmed by the fact that 43% of users with uncontrolled high blood pressure reported that they were correctly following their treatment. Another important factor is reported by Santa Helena et al, 16 and refers to the conditions in which the questionnaire is carried out, dealing with undesirable behavior, which may intimidate the interviewees. In such cases, the method of completing the questionnaire may lead to adherence being overestimated, especially when it is completed by an interviewer, as patients tend to optimize their adherence in their responses, seeking the interviewers approval.…”

Utilização de questionários validados para mensurar a adesão ao tratamento da hipertensão arterial: uma revisão integrativa

“…O desenvolvimento e validação de questionários para avaliar a adesão ao tratamento foi objeto de dois estudos (6,18) . O Questionário MBG (Martín-Bayarre-Grau), desenvolvido na Escola Nacional de Saúde Pública de Cuba, foi elaborado a partir da definição de adesão terapêutica, desenvolvida pelos autores: ação ativa e voluntária do usuário a adotar um comportamento relacionado com o cumprimento do tratamento acertado de mútuo acordo com o seu médico (18) .…”

“…O questionário apresentou uma consistência interna Alfa de Cronbach de 0,889 e a validação de conteúdo foi realizada por experts (18) . elaborado para abordar o ato (se o indivíduo toma e o quanto toma de seus medicamentos), o processo (como ele toma o medicamento no período de sete dias, se pula doses, se toma de modo errático, se faz feriados) e o resultado de aderir (no caso, se sua pressão estava controlada) junto a usuários com AIDS em tratamento antirretroviral (6) .…”

“…O QAM-Q possui três medidas de não-adesão: 1) Proporção de doses consumidas -medida contínua do ato de aderir: número de comprimidos consumidos multiplicado pelo número de vezes, dividido pelo nú-mero de comprimidos prescritos multiplicado pelo nú-mero de vezes; 2) Processo de tomadas -medida ordinal do processo de aderir: frequência de ocorrência de abandono (não tomou nenhuma dose de todos os medicamentos nos últimos sete dias), feriados (o usuário não toma qualquer medicamento naquele dia), tomada errática (deixa de tomar medicamentos em dias e horários variados), ou meia-adesão (toma corretamente um medicamento e outro de maneira incorreta); e, finalmente, 3) Desfecho referido -medida dicotômica do resultado de aderir: relato da última medida de pressão arterial, informando se estava normal ou alterada (6) .…”

“…Apesar de existirem várias estratégias para avaliar a adesão ao tratamento da hipertensão, não há consenso sobre um padrão ouro (6) . Os métodos podem ser diretos, como a dosagem do princípio ativo/ metabólito da droga ou indiretos como a contagem de comprimidos e relato do usuário (7) .…”