Desenlaces tempranos en amputación mayor de pacientes con enfermedad arterial periférica de miembros inferiores. Estudio en un hospital de referencia en Medellín, Colombia

Abstract

Introducción: la amputación mayor es una herramienta relevante en grados avanzados de la enfermedad arterial periférica (EAP) y tiene tasas importantes de morbimortalidad. Aun siendo un procedimiento que se realiza frecuentemente en Colombia, no se dispone de estadísticas locales sobre su frecuencia y resultados. Objetivos: analizar la morbimortalidad en los pacientes con EAP de miembros inferiores durante los 30 días siguientes a la amputación mayor o durante la hospitalización índice. Determinar los factores relacionados con el desenlace y caracterizar la población. Métodos: estudio retrospectivo de pacientes con EAP de miembros inferiores que fueron llevados a amputación mayor por isquemia aguda (IA) o isquemia crónica que amenaza la extremidad (ICAE), entre marzo del 2011 y diciembre del 2019 en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín, Colombia (HUSVF). Se calcularon las variables relacionadas con la enfermedad de base y morbilidad perioperatoria en un análisis general y por grupos, de acuerdo con el nivel de amputación. Resultados: se realizaron 558 amputaciones mayores, 83,5 % por ICAE. La mortalidad global fue del 14,7 %, del 32,6 % en la IA y del 11,2 % en la ICAE. La complicación más frecuente fue el delirium (28,8 %). Tras el análisis multivariado no hubo factores influyentes en el desenlace fatal, salvo las complicaciones cardiovasculares en la IA. Conclusiones: en este estudio la única variable relacionada con la mortalidad temprana fueron las complicaciones cardiovasculares en pacientes con IA. Los porcentajes de cardiopatía son menores respecto a los reportados en estudios de otros países. La complicación más frecuente fue el delirium.