Desempenho das Amostras do Canal Cervical e do Fundo de Saco no Diagnóstico da Neoplasia do Colo Uterino

Zeferino, Luíz Carlos; Catharino, Jamira Machado Ramos; Araujo, Marco; Silva, Luiz Carlos Borges da; Vedoato, Silvia Regina; Tambascia, Júlia; Martínez, Edson Zangiacomí

doi:10.1590/s0100-72032000000300002

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“…A presença desses dois tipos celulares é considerada um indicador importante da qualidade do esfregaço, razão pela qual é imperativa a coleta da amostra do canal cervical 25 . Sabe-se que a presença de células metaplásicas atípicas no esfregaço citopatológico, principalmente as imaturas, está associada a alto valor preditivo para o diagnóstico de HSIL 26 .…”

Section: Discussionunclassified

Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatológicos do colo uterino

Franco¹,

Amaral²,

Montemor³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOObjetivo: verifi car se, no escrutínio de rotina, fatores relacionados com a adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos estão associados a resultados falso-negativos (FN) dos exames citopatológicos. Métodos: trata-se de um estudo caso-controle, no qual o grupo de casos incluiu 100 esfregaços citopatológicos com um resultado FN que foi detectado pela sistemática de controle interno da qualidade com revisão rápida de 100%. Para cada resultado FN detectado foram identifi cados, pelo mesmo citotécnico, dois esfregaços com um diagnóstico verdadeiro-positivo e este grupo foi considerado controle, totalizando uma casuística de 300 esfregaços. As variáveis analisadas foram estabelecidas de acordo com os critérios defi nidos para a análise da adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos. Os resultados foram avaliados por análise bivariada e regressão logística com critério de seleção de variáveis stepwise e expressos em OR (95%). Resultados: o número de células atípicas, aspecto da cromatina nuclear, distribuição e apresentação de células atípicas no esfregaço apresentaram risco maior para resultados FN, com OR de 9,6; 4,2; 4,4 e 3,6, respectivamente. Processo infl amatório e presença de sangue no esfregaço mostraram também risco para os resultados FN. Conclusões: a maioria dos fatores associados à liberação de um resultado FN é dependente das condições e técnicas de coleta de material, pois, em grande parte, a lesão pode não estar adequadamente representada no esfregaço, e também fatores obscurecedores como sangue e processo infl amatório podem prejudicar a análise. Quanto às alterações citomorfológicas, cromatina fi na foi a característica que apresentou maior risco para resultados FN. PALAVRAS-CHAVE:Colo do útero/patologia; Neoplasias do colo uterino/diagnostico; Reações falso-negativas ABSTRACT Purpose: to evaluate whether factors related to the adequacy of the sample, cell pattern and cytomorphological criteria are associated with false-negative (FN) results of cervical cytopathology during routine examinations. Methods: this is a case-control study in which the study group included 100 cytopathologic smears with FN results detected during systematic internal quality control consisting of 100% rapid review. For each FN result detected, two smears with a true-positive diagnosis were identifi ed by the same cytotechnician and these constituted the control group, making a total sample size of 300 smears. The variables were established in accordance with the criteria defi ned for the analysis of sample adequacy, cell pattern and cytomorphological analyzed criteria. The results were evaluated using bivariate analysis and logistic regression with stepwise variable selection criteria expressed in OR (95%). Results: the number of atypical cells, the appearance of nuclear chromatin, and the distribution and presentation of atypical cells in the smear were the variables that showed the greatest risk for FN results with OR of 9.6, 4.2, 4.4, and 3.6, respectively. Infl...

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Section: Discussionunclassified

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Franco¹,

Amaral²,

Montemor³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…Várias estratégias foram desenvolvidas para diminuir o impacto das altas taxas de resultados falso-negativos. Novos tipos de instrumentos foram desenvolvidos para qualificar a coleta de material, tendo como objetivo amostrar mais eficientemente as células da junção escamo-colunar, área do epitélio do colo uterino onde se localiza a maioria das lesões (Buntix et al, 1996;Zeferino et al, 2000).…”

Section: Introductionunclassified

Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatologicos do colo uterino

Franco¹

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Purpose: To evaluate whether factors related to the adequacy of the sample, cell pattern and cytomorphological criteria are associated with false-negative results of cervical cytopathology during routine examinations. Methods: This is a case-control study in which the study group included 100 cytopathologic smears with a false-negative (FN) result detected during systematic internal quality control consisting of 100% rapid review. For each FN result detected, two smears with a true positive (TP) diagnosis were identified by the same cytotechnician and these constituted the control group, making a total sample size of 300 smears. The variables analyzed were established in accordance with the criteria defined for the analysis of sample adequacy, cell pattern and cytomorphological criteria. The results were evaluated using bivariate analysis and logistic regression with stepwise variable selection criteria expressed in OR (95%). Results: The number of atypical cells, the appearance of nuclear chromatin, and the distribution and presentation of atypical cells in the smear were the variables that showed the greatest risk for FN results with OR of 9.

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“…O carcinoma do colo uterino é uma doença com alta incidência e alta prevalência, com história natural longa, sendo possível identificar suas formas precursoras, que nesta fase de evolução são tratáveis e curáveis ou podem regredir espontaneamente, impedindo que a lesão torne-se invasiva (ÖSTÖR, 1993;ZEFERINO et al, 1996). A maioria dos casos ocorre em mulheres de 40 a 60 anos de idade e apenas uma pequena porcentagem ocorre antes dos 30 anos.…”

Section: Introductionunclassified

“…Essas características, somadas à existência de um método de rastreamento com razoável sensibilidade, seguro e de baixo custo −o exame citopatológico ou "exame de Papanicolaou"− justificam os esforços para implementar programas de rastreamento em massa (ZEFERINO et al, 1996;WHO, 1998).…”

Section: Introductionunclassified

Garantia de qualidade do exame citopatologico no rastreamento do cancer do colo do utero

Amaral¹,

Zeferino²

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Ao meu orientador, Dr. Luiz Carlos Zeferino, pela orientação, apoio e confiança na realização deste trabalho, mas principalmente, pelos seus ensinamentos e exemplo de um grande mestre. Quando se admira um mestre, o coração dá ordens à inteligência para aprender o que o mestre faz. À minha amiga, Dra. Maria Cristina do Amaral Westin, pela sua amizade e forma de ser, por ter me ensinado que no mundo da citologia a humildade está acima de qualquer coisa e pela inestimável ajuda na revisão dos exames citopatológicos. Aos meus amigos, Jamira M. Catharino, Eliana Montemor, Luis Fassina e Luiz Carlos Borges, meus revisores especiais, que ficaram ao meu lado o tempo todo, sem os quais a realização deste trabalho teria sido muito mais difícil. v Dedico especialmente... Aos meus pais, Ibirai e Nita, pela minha formação e acima de tudo por terem me ensinado que a felicidade está na simplicidade da vida. Ao José Rildo, meu esposo e amigo, que me ensinou a sorrir diante das dificuldades e acreditar que nada acontece por acaso, exemplo de alegria e otimismo. vi Agradecimentos À Dra. Ellen Hardy, minha co-orientadora, pela valiosa colaboração, apoio e orientação que muito contribuíram na realização deste trabalho e por ter aprimorado a forma de apresentar esta tese. À Dra. Sophie F. M. Derchain, pela amizade e carinho, pelo exemplo de dedicação, perseverança e de sabedoria, o conhecimento que me transmitiu sempre me será útil.

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Garantia de qualidade do exame citopatologico no rastreamento do cancer do colo do utero

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