Descriptions of two new cases of Rocky Mountain spotted fever in Panama, and coincident infection with Rickettsia rickettsii in Rhipicephalus sanguineus s.l. in an urban locality of Panama City, Panama

Abstract

The clinical and pathologic characterisation of two fatal cases of tick-borne rickettsiosis in rural (El Valle) and urban (City of Panama) Panama are described. Clinical and autopsy findings were non-specific, but the molecular analysis was used to identify Rickettsia rickettsii in both cases. No ticks were collected in El Valle, while in the urban case, R. rickettsii was detected in Rhipicephalus sanguineus s.l., representing the first molecular finding in this tick in Panama and Central America.

A review of the genus <em>Rickettsia</em> in Central America

“…Indeed, almost 60 years passed until new cases of RMSF were confirmed in Panama: one case in 2004, three in 2007, one in 2008, one in 2012, one in 2015, and three in 2017 (only two of them were reported in the scientific literature). 28 – 32 Nine of the patients died, with a 90% fatality. Recently, R. rickettsii was detected in intradomiciliary R. sanguineus s.l.…”

Características clínicas y para clínicas de los pacientes con fiebre manchada por Rickettsia rickettsii en Panamá (1950-1951; 2004-2018)

“…En Panamá los datos confirmados de esta enfermedad se presentan principalmente en poblaciones rurales (casos 1, 2, 3, 5 de la primera serie y 16, 8 de la segunda serie), y en menor grado en áreas urbanas de Ciudad de Panamá (caso 4 de la primera serie y 9 de la segunda serie) o boscosas (caso 7). Esto responde a la dispersión de sus potenciales vectores, las garrapatas Amblyomma mixtum y Rhipicephalus sanguineus s.l., las que se distribuyen alrededor de la mayoría de los poblados del país, sean rurales o urbanos [15,22,26]. De forma específica, la participación de ambos vectores diferencia la condición epidemiológica, ya que el hábitat de A. mixtum está de terminado a áreas rurales, zonas arbustivas y potreros y DISCUSIÓN Publicación de La Academia Panameña de Med.…”

“…Para la serie de casos confirmados en 19501952 se utili zaron los datos publicados por de Rodaniche y Rodani che [16], de Rodaniche [17], Calero et al [18]. Mientras que para la serie de casos confirmados entre 20042018 se consultaron los trabajos publicados por Estripeaut et al [19], Tribaldos et al [20], De Luca et al [21], Martínez Caballero et al [22]. En este último trabajo, un caso fue tratado como un problema médicolegal [23].…”

“…La paciente desarrolló un síndrome de distrés respiratorio y falla cardiaca, no se logró estabilizar y falleció al segundo día de su ingreso. La confirmación diagnóstica se logró por PCR de autop sia tejido hepático y secuenciación de ADN [22]. Caso 9: Marzo 2017, procedente de Ciudad de Panamá.…”

“…En la casa de este pa ciente se encontraron garrapatas que fueron identificadas como R. sanguineus s.l. que analizadas por PCR mostra ron DNA de R. rickettsii [22].…”