Description and evaluation of an intraoral cervical plexus anesthetic technique

Abstract

Unsuccessful anesthesia of the inferior alveolar nerve (IAN) may be due to supplementary innervations of mandibular molars from other branches, namely the cervical plexus (CP). The purpose of this prospective, randomized, double-blind, controlled trial was to determine the effectiveness of an intraoral cervical plexus anesthetic technique (ICPAT) in mandibular molars with symptomatic irreversible pulpitis (SIR) when the IAN and lingual nerve (LN) blocks failed, and to provide a description of the technique. Forty patients diagnosed with SIR received IAN and LN block anesthesia prior to treatment. After clinical signs of anesthesia, patients were subjected to an electrical pulp test (EPT) at 2-min cycles for 10 min post-injection. The anesthesia was considered unsuccessful if there was a positive EPT response ten minutes following profound lip numbness. The experimental group (n = 20) were administered 2% Lidocaine with 1:100,000 epinephrine using the ICPAT. The control group (n = 20) were administered 0.9% sterile saline using the ICPAT. Success was defined as no response on two consecutive readings from an EPT. In the experimental group, 60% of subjects showed successful anesthesia, whereas none of the subjects in the control group had successful anesthesia. A multiple logistic regression analysis showed that the anesthesia success rate using the ICPAT method was significantly higher (P < 0.05) than in the control group, irrespective of molar tooth type. The ICPAT method may be useful as a supplementary anesthetic technique for mandibular molars with SIR in subjects whom the IAN and LN blocks do not provide adequate anesthesia.

Оптимізація Місцевого Знеболювання М’яких Тканин Бокової Ділянки Обличчя Шляхом Застосування Розроблених Методик Анестезій Лицевих Гілок Поверхневого Шийного Нервового Сплетення

“…досліджень підтверджено участь гілок поверх-невого шийного нервового сплетення в іннер-вації молярів нижньої щелепи [22][23][24][25][26].…”

“…Було про-ведено інфільтрацію розчином анестетика вздовж нижнього краю тіла нижньої щелепи в межах щічної ділянки, після чого хворі від-мічали її повне затерпання. Про можливість у цій ділянці блокувати щічні гілки поперечно-го нерва шиї знаходимо підтвердження в лі-тературних джерелах [23][24][25].…”

“…Було про-ведено інфільтрацію розчином анестетика вздовж нижнього краю тіла нижньої щелепи в межах щічної ділянки, після чого хворі від-мічали її повне затерпання. Про можливість у цій ділянці блокувати щічні гілки поперечно-го нерва шиї знаходимо підтвердження в лі-тературних джерелах [23][24][25].Під час хірургічних втручань ефективність застосованого місцевого потенційованого зне-болювання було оцінено на (4,7±0,5) бала за шкалою аналгоседації -спостерігали у хворих стійку втрату больової чутливості, без психо-соматичних особливостей, місцевих й загаль-них ускладнень. У 7 хворих, які мали до опе-рації високий рівень психоемоційної напруги, виникли слабовиражені афективні реакції, які не впливали на хід операцій.…”

Inervación Suplementaria de la Mandíbula y sus Implicancias clínicas. Revisión Narrativa

“…Con estos antecedentes, el objetivo general de esta revisión narrativa fue describir la participación de los nervios milohioideo, cervical transverso y auricular mayor, en la inervación accesoria o suplementaria de la mandíbula y de los dientes inferiores. Además, para plantear una posible solución de este fracaso anestésico, se describieron y compararon en relación con su eficacia, tiempo de acción y complicaciones las técnicas anestésicas tronculares mandibulares, como la de Spix (la más habitual dentro de la práctica odontológica), y también, las complementarias más habituales, como la técnica Gow Gattes (Maqsood et al, 2018) y las técnicas anestésicas al plexo cervical (Sepúlveda et al, 2008;Bitner et al, 2015), las cuales brindan otra opción para el manejo de este imprevisto en los pacientes.…”

The Cervical Plexus: An Evolution Shift in the Accessory Innervation Theory

“…It is certainly disconcerting to fail to induce profound anaesthesia when a patient is in the chair expecting a painless procedure. From an estimated 300 million anaesthetic cartridges used annually in the US alone, anaesthetic fails in 13% (n=39 million) injections overall, with 88% (n=34.32 million) occurring with the inferior alveolar nerve (IAN) block (1). In endodontics, it has been reported that as much as 45% of IAN block fails, especially in mandibular molars with symptomatic irreversible pulpitis (1).…”