Descripción y seguimiento a largo plazo de 123 pacientes con melanoma y biopsia selectiva del ganglio centinela

Abstract

ResumenEl estudio del ganglio centinela (GC) en el tratamiento del melanoma requiere una estrecha colaboración entre el cirujano plástico, el dermatólogo, el especialista en Medicina Nuclear y el patólogo.Presentamos un estudio retrospectivo sobre un grupo de 123 pacientes con melanoma primario cutáneo en los que se realizó técnica de biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) entre diciembre de 1999 y diciembre del 2005 en el Hospital Universitario Cruces en Barakaldo (Bizkaia, España) y describimos la evolución a largo plazo y la relación entre los resultados de la BSGC y los eventos clínicos relevantes durante el seguimiento.Fueron extirpados 294 ganglios centinela; en 15 pacientes el patólogo informó de la presencia de micrometástasis en el GC, desarrollando posteriormente metástasis a distancia el 46,6% de esos pacientes frente a un 19% en aquellos con GC negativo (p=0,021). De los 123 pacientes estudiados, 14 fallecieron por melanoma (11´4%): 3 en el primer año de seguimiento, 2 en el segundo, 3 en el tercero, 2 en el cuarto y 2 en el quinto año.Nuestra experiencia confirma que la BSGC es una técnica sencilla y útil para el estadiaje del melanoma por mostrar una tendencia hacia la asociación estadística entre la positividad del GC y un peor pronóstico. Palabras clave Melanoma, Ganglio centinela.Código numérico 1720 AbstractThe study of sentinel node (SN) in the management of melanoma requires close collaboration among plastic surgeon, dermatologist, specialist in Nuclear Medicine and pathologist.The authors present a retrospective study in a group of 123 patients with primary cutaneous melanoma who consented to sentinel node biopsy (SLNB) between December 1999 and December 2005 at the University Hospital Cruces (Barakaldo, Bizkaia, Spain). We describe the long-term evolution and the relation between SLNB results and relevant clinical events during follow-up.We removed 294 sentinel nodes; 15 patients had tumour in the centinela node, subsequently developed distant metastasis in 46.6%, compared with 19% in patients with negative SN (p=0.021). Of the 123 patients studied, 14 died of melanoma (11´4%): 3 in the first year of follow up, 2 in the second, 3 in the third, 2 in the fourth and 2 in fifth year.We corroborate that the SLNB is an easy technique and useful for staging, showing the statistic relationship between positive SN and bad prognostic.

Análisis del valor de la biopsia del ganglio centinela en el melanoma cutáneo

“…Es por ello que en el momento actual no se plantean dudas respecto a que la BSGC es un procedimiento diagnóstico muy válido que asocia pocos falsos negativos y proporciona una estadificación precisa de la afectación por MMC, además de ser un procedimiento de muy baja morbilidad (18,19). La principal ventaja de este método es que evita el 75-80% de las LE, identificándose así a aquellos pacientes con alto riesgo.…”

Metástasis de melanoma sobre zona donante de injerto. Caso clínico

“…(7,10,17) Según Martí Carrera y col., un espesor de Breslow > 4 mm es un factor de mal pronóstico, (19) contrario a lo encontrado en nuestro caso donde el Breslow inicial fue de 2.3 mm; sin embargo clínicamente el paciente presentaba características como la afectación de ganglios linfáticos adicionales, descrita como signo de peor pronóstico según otras series. (20) De la misma forma que en el resto de los casos recogidos en la literatura, la enfermedad en nuestro paciente presento una evolución agresiva.…”