Desbridamento E Retenção Do Implante Em Artroplastia Total Do Joelho Infectada

Abstract

Objetivo: O objetivo do trabalho é comparar os pacientes tratados com desbridamento e retenção do implante (D+R) que evoluíram com resultados favoráveis e desfavoráveis, analisando os fatores de risco para o pior desfecho. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, em que foram selecionados pacientes submetidos ao tratamento de infecção periprotética do joelho com D+R durante o período de janeiro de 2014 a dezembro de 2019. Foram incluídos apenas casos com D+R realizado em até 4 semanas após a artroplastia. Foi considerado tratamento com sucesso o daquele paciente que não teve recidiva da infecção em 2 anos após o D+R. Resultados: Dos 49 pacientes incluídos na amostra, 30 tiveram sucesso com o D+R. A análise laboratorial de VHS e de PCR evidenciou que ambas as variáveis eram significativamente maiores no grupo de pacientes com falha do D+R. A curva ROC identificou um valor de 21,05 como ponto ótimo de corte para o valor de PCR, verificando que valores superiores aumentam o risco de insucesso no D+R. Conclusão: O desbridamentoassociado a retenção do implante é uma boa opção terapêutica para as infecções agudas da artroplastia total do joelho, com mais de 60% de sucesso para casos bem indicados. É importante atentar aos valores de PCR e VHS no momento da infecção periprotética, pois, em casos que estão muito elevados, maximizam as chances de insucesso do D+R.