Derzeitiger Stellenwert intravenöser Valproinsäure in der Therapie des generalisierten tonisch-klonischen Status epilepticus

Bergmann, Astrid; Despland, P. A.; König, S.; Kurlemann, G.; Kurth, C. Dean; Löscher, W; Luef, Gerhard; Meierkord, Hartmut; Noachtar, Soheyl; Pohlmann‐Eden, Bernd; Rosenow, Felix; Rüegg, Stephan; Runge, Uwe; Schmidt, D; Schmitt, Barton D.; Siegel, Adrian M.; Stefan, Hermann; Stodieck, Stefan; Taubøll, Erik; Trinka, Eugen; Überall, Michael A.

doi:10.1055/s-2005-866872

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“…Im europäischen Vergleich ist Valproinsäure lediglich in Norwegen für die Behandlung aller Formen des Status epilepticus zugelassen. Eine eingeschränkte Zulassung zur StatusTherapie bei Vorliegen einer Kontraindikation für Benzodiazepine besteht in Polen [5]. …”

Section: Intravenöse Verabreichte Valproinsäure Zur Therapie Des Statunclassified

“…Eine umfassende Literaturanalyse aus dem Jahre 2005[5] stellt fest, dass zur Therapie des Status epilepticus lediglich Kasuistiken und Auswertungen von offenen Studien und nicht kontrollierten klinischen Anwendungen vorliegen. Studien der Evidenzklassen I und II existieren bis dato nicht, Daten aus Klasse-III-und -IVStudien wurden bei 148 Patienten im Status epilepticus erhoben, welche zuvor erfolglos mit Benzodiazepinen, Phenytoin und Phenobarbital behandelt worden waren.…”

unclassified

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Kritische Stellungnahme zur Datenlage und zum Indikationsspektrum von intravenöser Valproinsäure

2007

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A critical appraisal of empirical evidence and indications for intravenous administration of valproic acid" Abstract Since the mid 1990s, intravenous valproic acid is available for the treatment of patients with partial and idiopathic generalised epilepsy for whom an oral therapy with valproic acid is not feasible. The efficacy and tolerability of the intravenous application has been demonstrated in numerous case reports and open studies, and no relevant differences between enteral and parenteral application of valproic acid were found. As an off-label-use, intravenous valproic acid is also used in the therapy of status epilepticus. In spite of cumulating evidence for the efficacy and tolerability of valproic acid for this indication, the current body of data does not allow a clear recommendation for the use of the substance in the therapy of status epilepticus. Therefore prospective controlled studies are needed." Key words valproic acidintravenous -therapystatus epilepticus -off-label use " Zusammenfassung Valproinsäu-re steht seit Mitte der 1990er Jahre zur intravenösen Behandlung von Patienten mit fokaler und idiopathisch generalisierter Epilepsie, bei denen eine orale Therapie mit Valproinsäure nicht möglich ist, zur Verfügung. Die Wirksamkeit und Verträglichkeit der intravenösen Therapie konnte in einer Vielzahl von Fallberichten und offenen Studien gezeigt werden. Wesentliche Unterschiede zur Therapie mit oraler Valproinsäure ergeben sich bei guter Bioäquivalenz beider Darreichungsformen nicht. Im Rahmen eines "Off-label"-Einsatzes wird intravenöse Valproinsäure zudem häufig zur Therapie des Status epilepticus eingesetzt. Trotz sich verdichtender Hinweise auf eine gute Wirksamkeit und Verträglichkeit auch für diese Indikation, lässt die Datenlage eine klare Empfehlung für Valproinsäure im Rahmen der Statustherapie gegenwär-tig nicht zu, so dass hier kontrollierte prospektive Studien erforderlich sind." Schlüsselwörter Valproinsäure -intravenös -Therapie -Status epilepticus -"Off-label"-Gebrauch

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Section: Intravenöse Verabreichte Valproinsäure Zur Therapie Des Statunclassified

unclassified

Kritische Stellungnahme zur Datenlage und zum Indikationsspektrum von intravenöser Valproinsäure

2007

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“…PHT-)controlled studies which had provided the Class-I evidence necessary to gain approval by regulatory boards (including Swissmedic) are still lacking. Nevertheless, some countries (Norway, Canada, Singapore) approved the drug on "summative, use-proven evidence"; i/v VPA was lately approved for the treatment of GCSE also in Germany after recommendations upon an extensive review of an expert panel [260]. A randomised double-blind pilot trial, using PHT or VPA as first-line treatment before administration of benzodiazepines, showed a trend to superiority of VPA against PHT; however, the study was underpowered and statistically flawed; thus, these results should be interpreted with caution and further studies are warranted [261,262].…”

Section: S C H W E I Z E R a R C H I V F ü R N E U R O L O G I E U N mentioning

confidence: 99%

Non-convulsive status epilepticus in adults - an overview

Rüegg¹

2008

Swiss Arch Neurol Psychiatr

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“…Die akute Valproatenzephalopathie ist eine bekannte, wenn auch seltene Komplikation der Valproattherapie [1,2,4,5,6,7,8]. Möglicherweise ist sie bei Schnellaufsättigung von Valproat etwas häufiger [7].…”

unclassified

“…Tritt die Valproatenzephalopathie rasch und mit ausgeprägten klinischen Symptomen auf, kann die Unterscheidung zum vorausgegangen nonkonvulsiven Status epilepticus problematisch werden [4,8]. Dies soll anhand des folgenden Fallberichtes illustriert werden.…”

unclassified

Valproatenzephalopathie nach i.v.-Aufsättigung bei nonkonvulsiven Status epileptici

et al. 2009

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Nonkonvulsive Status epileptici bei Patienten mit fokalen Epilepsien sind oft ebenso schwierig zu diagnostizieren wie zu behandeln [9]. Neben den etablierten Substanzen (Lorazepam und Phenytoin) werden in der Therapie des Status epilepticus zunehmend Medikamente eingesetzt, die erst in den letzten Jahren für die i.v.-Gabe verfügbar wurden. Von diesen Substanzen ist Valproat am längsten auf dem Markt [8].

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Derzeitiger Stellenwert intravenöser Valproinsäure in der Therapie des generalisierten tonisch-klonischen Status epilepticus

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Kritische Stellungnahme zur Datenlage und zum Indikationsspektrum von intravenöser Valproinsäure

Kritische Stellungnahme zur Datenlage und zum Indikationsspektrum von intravenöser Valproinsäure

Non-convulsive status epilepticus in adults - an overview

Valproatenzephalopathie nach i.v.-Aufsättigung bei nonkonvulsiven Status epileptici

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