Dermoscopy of Circumscribed Acral Hypokeratosis

Circumscribed Acral Hypokeratosis: Clinical and Dermoscopic Signs of an Evolving Condition

“…The peripheral border displays a “stair step” or “geological strata” configuration with skin layer thickening [ 3 ]. These distinctive dermoscopic features facilitate the differentiation between circumscribed palmoplantar hypokeratosis and common differentials such as Bowen disease and porokeratosis of Mibelli [ 4 ].…”

Hipoqueratosis acral circunscrita

“…Se presenta como una lesión bien delimitada, eritematosa y asintomática que tiene predilección por las eminencias tenar e hipotenar y en el pie predomina en el tercio medio plantar (2,4) . Afecta principalmente a adultos o ancianos, con mayor prevalencia en mujeres (M:H=4:1) (4,5) La fisiopatología de la HAC se desconoce en gran medida (6) . Se han propuesto varias hipótesis, como la respuesta a traumatismos repetitivos leves (7) que producen una mayor descamación o, por el contrario, una hiperproliferación epidérmica refleja.…”

“…El abordaje de estos pacientes inicialmente involucra hallazgos dermatoscópicos que muestran una descamación en la periferia de la lesión, mientras que hacia el centro se aprecia un eritema bien demarcado en donde se asientan múltiples vasos punteados y máculas blancas en una distribución lineal (6,9) . Los puntos blanquecinos que se observan dermatoscópicamente pueden corresponder a acrosiringios que se acentúan como consecuencia de la reducción de la capa córnea (12) .…”

“…El diagnóstico diferencial de la HAC incluye la poroqueratosis de Mibelli, la enfermedad de Bowen (6) o a la base de una ampolla por fricción en etapa de erosión (13) . No obstante, la poroqueratosis de Mibelli aparece en la superficie pretibial o en el dorso de las manos como una placa redondeada rodeada por una doble huella blanca con centro de color piel/blanquecino (1) e histológicamente se observan columnas de paraqueratosis (láminas cornoides) (14) .…”

“…Las ampollas de fricción presentan edema intracelular de los queratinocitos perilesionales al microscopio convencional (9) . Otros diagnósticos diferenciales pueden ser la dermatitis de contacto, la queratosis actínica (7) y el carcinoma escamocelular in situ (6) .…”