Dermatological Complications after Bariatric Surgery: Report of Two Cases and Review of the Literature

Abstract

Bariatric surgery aims at weight reduction of severely obese patients. The Roux-en-Y technique is one of the most common bariatric procedures and is occasionally accompanied by nutrient insufficiencies and metabolic changes. According to the literature, skin architecture and immunity change after bariatric surgery and may lead to inflammation and increased susceptibility to pathogens. Additionally, vitamin and mineral deficiencies frequently develop in these patients and affect the skin's defense mechanisms, possibly contributing to dermatological complications. Knowledge and recognition of skin changes after bariatric surgery make an important asset for the dermatologist and help in the proper treatment of these patients. We report 2 cases of infectious skin lesions where vitamin and trace element deficiencies have possibly contributed to their persistence and resistance to traditional treatments.

Phrynoderm und erworbene Acrodermatitis enteropathica bei stillenden Frauen nach bariatrischer Chirurgie

“…Tatsächlich können bestimmte Patienten mit Hauterkrankungen wie Hidradenitis suppurativa, Intertrigo oder Psoriasis, die mit einem hohen BMI assoziiert sind, von einem bariatrischen Eingriff profitieren. Andererseits haben verschiedene Mangelsyndrome wie erworbene Acrodermatitis enteropathica, Phrynoderm oder Skorbut schwerwiegende Folgen, besonders bei Patienten, die sich chirurgischen Verfahren unterzogen haben, welche zur Malabsorption führen . Da jedoch die meisten Mangelzustände subklinisch sind, treten dermatologische Manifestationen selten auf, und uns sind keine umfassenden Studien bekannt, in denen Risikofaktoren für Hautsymptome einer Mangelernährung bei Patienten mit einer bariatrischen Operation in der Vorgeschichte identifiziert worden wären .…”

“…Andererseits haben verschiedene Mangelsyndrome wie erworbene Acrodermatitis enteropathica, Phrynoderm oder Skorbut schwerwiegende Folgen, besonders bei Patienten, die sich chirurgischen Verfahren unterzogen haben, welche zur Malabsorption führen . Da jedoch die meisten Mangelzustände subklinisch sind, treten dermatologische Manifestationen selten auf, und uns sind keine umfassenden Studien bekannt, in denen Risikofaktoren für Hautsymptome einer Mangelernährung bei Patienten mit einer bariatrischen Operation in der Vorgeschichte identifiziert worden wären . Dennoch können Hautveränderungen die ersten Anzeichen für Nährstoffmangelzustände darstellen und Patientinnen, die später schwanger werden oder stillen, bilden möglicherweise eine Risikogruppe .…”

“…Da jedoch die meisten Mangelzustände subklinisch sind, treten dermatologische Manifestationen selten auf, und uns sind keine umfassenden Studien bekannt, in denen Risikofaktoren für Hautsymptome einer Mangelernährung bei Patienten mit einer bariatrischen Operation in der Vorgeschichte identifiziert worden wären . Dennoch können Hautveränderungen die ersten Anzeichen für Nährstoffmangelzustände darstellen und Patientinnen, die später schwanger werden oder stillen, bilden möglicherweise eine Risikogruppe .…”

Phrynoderma and acquired acrodermatitis enteropathica in breastfeeding women after bariatric surgery

“…Indeed, some patients with skin diseases associated with a high BMI such as hidradenitis suppurativa, intertrigo or psoriasis may benefit from bariatric surgery. On the other hand, various deficiency syndromes such as acquired acrodermatitis enteropathica, phrynoderma, or scurvy pose serious consequences particularly for patients who have undergone surgical procedures resulting in malabsorption . However, as most deficiencies are subclinical, dermatological manifestations are rare, and we are not aware of comprehensive studies identifying risk factors for the development of cutaneous signs of malnutrition in patients following bariatric surgery .…”

“…On the other hand, various deficiency syndromes such as acquired acrodermatitis enteropathica, phrynoderma, or scurvy pose serious consequences particularly for patients who have undergone surgical procedures resulting in malabsorption . However, as most deficiencies are subclinical, dermatological manifestations are rare, and we are not aware of comprehensive studies identifying risk factors for the development of cutaneous signs of malnutrition in patients following bariatric surgery . Yet, skin changes may be the first indicators of nutritional deficiencies, and female patients with subsequent pregnancies or lactation periods might constitute a high‐risk group .…”