Dermatitis neglecta

Choudhary, Sanjiv; Bisati, Shazia; Koley, Sankha

doi:10.4103/0378-6323.74986

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“…[4,9] Other findings with special stains include increased melanin content in the compact hyperkeratotic and basal areas of the epidermis (Fontana-Masson), [1,3] scattered keratin globules throughout stratum corneum (Toluidine blue) [1,3,9] and occasional yeast cells indicative of Pityrosporum (Periodic Acid Schiff). [3,9,10] The precise mechanism of TFFD remains obscure. Existing data does not support a familial predominance or genetic susceptibility.…”

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“…[10][11][12] TFFD is distinguished from DN arbitrarily by presence of adequate hygiene, absence of cornflake-like brownish scales and successful eradication of pigmentation with isopropyl alcohol in the former and effective clearance of lesions with soap and water in the latter. [1,3,4,[7][8][9][10][11] However, isopropyl alcohol is operative in both disorders. [1,9] Histologically, DN is similar to TFFD, except for the absence of whorled hyperkeratosis in DN.…”

Section: Discussionmentioning

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Terra firma-forme dermatosis

Erkek¹,

Şahin²,

Çetin³

et al. 2012

Indian J Dermatol Venereol Leprol

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Terra firma-forme dermatosis is characterized by 'dirty' brown-grey cutaneous patches and plaques that can simply be eradicated by forceful swabbing with alcohol pads. The pathogenesis has been attributed to abnormal and delayed keratinization. Although affected patients present with typical lesions, the disorder is not well-known by dermatologists. In this report, we describe two patients with terra firma-forme dermatosis in the setting of xerosis cutis and atopic dermatitis. From a clinical point of view, we lay emphasis on its unique expression and diagnosis/treatment. From a histological perspective, we highlight its resemblance to dermatosis neglecta and speculate on the role of 'neglect' in a patient with seemingly adequate hygiene. The role of urea containing emollients in the development of this disorder remains to be determined.

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Section: Discussionmentioning

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Terra firma-forme dermatosis

Erkek¹,

Şahin²,

Çetin³

et al. 2012

Indian J Dermatol Venereol Leprol

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“…3 Pode afetar todas as faixas etárias e ambos os sexos. 4,5 Frequentemente é uma afecção subdiagnosticada 3,6 e eventos estressantes anteriores ao início do quadro podem atuar como fatores desencadeantes. 6 Higiene inadequada gera acúmulo progressivo de restos celulares, sebo, suor e outras substâncias exógenas (medicamentos tópi-cos, "lixo") resultando clinicamente em áreas de hiperpigmentação plana e até placas verrucosas com escamas aderentes.…”

Section: Discussionunclassified

“…Esta afecção deve fazer parte dos diagnósticos diferenciais de lesões hiperpigmentadas localizadas, principalmente em paciente com quadros crônicos caracterizados por dor e imobilidade. 6 Entre os diagnósticos diferenciais citamos recidiva tumoral, nevo verrucoso, acantose nigricante, papilomatose confluente e reticulada de Gougerot e Carteaud, ictioses, pitiríase versicolor e hiperpigmentação pós-inflamatória. 3 Higiene simples com álcool ou água e sabão pode definir os casos de dúvida diagnóstica.…”

Section: Discussionunclassified

Dermatose Neglecta - Afecção de Difícil Suspeição Diagnóstica

Mosena¹,

Bonkevitch²,

Damiani³

et al. 2016

SPDV

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RESUMO -Dermatose neglecta caracteriza-se por ser uma afecção formada por camadas compactas e aderentes de células cór-neas, sebo e lixo exógeno. Higiene inadequada na pele com imobilidade, hiperestesia, trauma prévio ou cirurgia são usualmente os fatores desencadeantes. Reconhecer este diagnóstico evita condutas diagnósticas agressivas e terapêuticas desnecessárias. Relatamos caso de paciente com dermatose neglecta devido à falta de higiene em local de intervenção prévia. PALAVRAS-CHAVE - INTRODUÇÃODermatose neglecta resulta de acúmulo de sebo, corneó-citos e bactérias localizadas na pele, além de pomadas ou outros tópicos e lixo exógeno, formando uma camada compacta e aderente.1 Esta afecção provavelmente possui prevalência subestimada² e, apesar de ser assintomática, esteticamente trata-se de uma dermatose incómoda. Reconhecer esta patologia de diagnóstico clínico e terapêutica acessível pode evitar maiores prejuízos aos pacientes. Abaixo, relatamos caso de paciente com essa dermatose após ser submetido a procedimento cirúrgico. RELATO DE CASOPaciente masculino, 62 anos, com lesão no couro cabeludo, de aproximadamente 5x10cm, formada alguns meses após a exérese completa de carcinoma espinhocelular. Não apresentava outras comorbidades, incluíndo história de patologias psiquiátricas. Reside com esposa e filhos. Ao exame, apresentava extensa placa simulando escamo-crosta com coloração do castanho ao negro da região fronto-parietal até à occipital (Fig. 1). No exame histopatológico foi evidenciada hiperpigmentação da camada basal e hiperceratose. O paciente foi adequadamente orientado quanto a higiene e remoção mecânica das crostas, o que levou a resolução completa do quadro (Fig. 2). DISCUSSÃOA dermatose neglecta foi descrita pela primeira vez por Poskitt et al em 1995.3 Pode afetar todas as faixas etárias e ambos os sexos. 4,5 Frequentemente é uma afecção subdiagnosticada 3,6 e eventos estressantes anteriores ao início do quadro podem atuar como fatores desencadeantes.6 Higiene inadequada gera acúmulo progressivo de restos celulares, sebo, suor e outras substâncias exógenas (medicamentos tópi-cos, "lixo") resultando clinicamente em áreas de hiperpigmentação plana e até placas verrucosas com escamas aderentes.

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“…2 Pathological examination of the plaques ethyl or isopropyl alcohol-although salicylic acidbased exfoliants or other keratolytic agents are sometimes recommended to accelerate normalisation of the skin. 7 Unfortunately, topical corticosteroids, antimycotics and retinoids are sometimes prescribed inappropriately for cases of TFFD. 8 Physicians should therefore be aware of this entity to avoid performing unnecessary skin biopsies and to ensure that they prescribe appropriate treatment.…”

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