Dermatite herpetiforme como única manifestação de doença celíaca: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

Aims: To present a case of dermatitis herpetiformis, a papulovesicular rash due to deposits of immunoglobulin A in the papillary dermis. This is a common extraintestinal manifestation of celiac disease, although rare in childhood. Case description: A 10-year-old girl was diagnosed with celiac disease, suspected only due to the occurrence of typical lesions of dermatitis herpetiformis. Intestinal biopsy demonstrated total atrophy of duodenal villi in spite of the lack of clinical digestive manifestations. Under a gluten-free diet the patient presented favorable evolution, with regression of cutaneous lesions. Conclusions: Dermatitis herpetiformis is a common manifestation of celiac disease, but is not frequent in infants. Therefore, is very important to investigate any child that presents a chronic papulovesicular cutaneous eruption non-responsive to usual treatments in order to perform a precocious diagnosis of celiac disease, avoiding its serious repercussions. KEY WORDS: DERMATITIS HERPETIFORMIS; CELIAC DISEASE; GLUTENS; CHILD. RESUMOObjetivos: Apresentar um caso de dermatite herpetiforme, uma erupção cutânea papulovesicular pruriginosa devida ao depósito de imunoglobulina A na derme papilar. Esta é uma manifestação extraintestinal comum da doença celíaca, embora rara na infância. Descrição do caso: Uma paciente com 10 anos de idade foi diagnosticada com doença celíaca, cuja suspeita surgiu unicamente em decorrência de lesões típicas de dermatite herpetiforme. A biópsia intestinal demonstrou atrofia total das vilosidades duodenais, apesar da ausência de manifestações clínicas digestivas. Com dieta livre de glúten a paciente apresentou evolução favorável, com regressão das lesões cutâneas. Conclusões: A dermatite herpetiforme é uma manifestação comum da doença celíaca que, no entanto, é infrequente na infância. Por isso, é fundamental alto grau de suspeição em qualquer criança que apresentar uma erupção cutânea papulovesicular crônica não responsiva a medidas simples, a fim de realizar o diagnóstico precoce da doença celíaca, evitando suas graves repercussões.

A Rare Case of COVID-19-Induced Acute Exacerbation of Oral Dermatitis Herpetiformis in a Geriatric Patient

“…Suppressive therapy using dapsone at a dose of 25-100 mg per day for a short period of time can treat local symptoms and reduce the severity of skin injuries. 18 Anonkhina et al described the therapy given to patients with oral dermatitis herpetiformis lesions. Patients were advised to avoid foods containing wheat, oats, rye, barley and other grains.…”

Abordagem teórico-prática da dermatite herpetiforme como a principal manifestação cutânea da doença celíaca: Revisão integrativa

“…A DH é a manifestação cutânea relacionada à sensibilidade ao glúten, além de ser a manifestação extra-intestinal da DC (Sgnaolin et al, 2014). Diante disso, o diagnóstico correto e precoce é de suma importância para o tratamento e resolução do quadro clínico.…”

“…A análise histológica típica das lesões cutâneas mostra vesículas ou bolhas na junção dermoepidérmica com depósitos de neutrófilos e, também, eosinófilos nas zonas papilares na biopsia das erupções. Já a sorologia, vão quantificar anticorpos antitransglutaminase (tTGA) e antiendomísio (EMA) da classe IgA, presentes na DH e DC (Sgnaolin et al, 2014).…”