Deri̇n Denti̇n Çürükleri̇ni̇n Tedavi̇si̇nde Alternati̇f Yeni̇ Yöntemler

Abstract

Tablo 2. Kuafaj uygulamalarında kullanılan materyal ve yöntemlerin avantaj ve dezavantajları. 89 KUAFAJ MATERYALĠ AVANTAJLARI DEZAVANTAJLARI Kalsiyum hidroksit (Ca(OH)2) *Direkt pulpa kuafajında altın standart *Çok iyi antibakteriyal özellik *Mineralizasyonu indükleyici *DüĢük sitotoksisite *Oral sıvılarda fazla çözünürlük *Zamana bağlı olarak çözünme eğilimi *Pulpa odasında tıkanmaya neden olacak kadar dentin formasyonu *Adezyonda eksiklik *Asit uygulaması sonrası bozulma *Tamir dentini içerisinde tünel varlığı Çinko oksit öjenol (ZOE) siman *Ġnflamasyonu azaltır *Kalsifik köprü oluĢumunda yetersizlik, pulpayla direkt temasında kronik inflamasyon ve nekroz *Sitotoksik olan öjenolun yüksek konsantrasyonda salınımı *Arayüzde sızıntı Kortikosteroidler ve antibiyotikler *Pulpal inflamasyonu azaltır *Ca(OH)2 ile birlikte Vankomisin kullanılması daha düzenli reperativ dentin köprülerinin oluĢumunu indükler *Bakteriyemi riski olan hastalarda kullanılmamalı Polikarboksilat siman *DiĢ yapısına kimyasal olarak bağlanır *Antibakteriyel etkinlik yetersiz *Kalsifik köprü oluĢumunu indüklemede baĢarısız Ġnert maddeler (Ġzobütil akrilat ve trikalsiyum fosfat seramik) *Pulpal inflamasyonu azaltır *Dentin köprü oluĢumunu indükler *Bu materyallerin hiçbiri geçerli bir teknik olarak diĢ hekimlerine tanıtılmadı Kollajen *Ca(OH)2 'e oranla daha az irrite edici *Mineralizasyona yardımcı *GeniĢ dentin köprü oluĢumunu sağlamaz Bonding ajanlar (4-META-MMA-TBB adezivler ve hibrit dentin bonding ajanlar) *Sert dokulara yüksek adezyon *Mikrosızıntıya karĢı etkili örtücülük *Sitotoksik etkiye sahip *Kalsifik köprü oluĢumu yetersiz *Ġn vivo çalıĢmalar, 0,5 mm'den daha az dentin tabakası veya perfore pulpa üzerine direkt adeziv rezin uygulanmasının kan damarlarında dilatasyon ve konjesyon beraberinde kronik pulpal cevaba neden olduğunu göstermiĢtir. Kalsiyum fosfat siman *Ca(OH)2 'den farklı olarak yüzeyel doku nekrozuna neden olmadan dentin köprü oluĢumunu sağlar *Ġyi fiziksel özellikler, biyouyumlu, zamanla hidroksiapatite dönüĢüm *Bu materyali değerlendirmek için klinik çalıĢmalara ihtiyaç vardır. Hidroksiapatit *Biyouyumlu, termodinamik olarak en stabil kalsiyum fosfat seramik *Yeni oluĢan mineralize doku için iskelet görevi görür *Pulpanın yüzeyel nekrozu ile birlikte hafif inflamasyon Lazerler (CO2,Nd: AG) *Sekonder dentin oluĢumu, mineralizasyon geliĢimini indükler *Hedef dokuda sterilizasyon *Bakterisidal etki *Hassas teknik *Yüksek dozlarda pulpada termal hasar Cam iyonomer/ Rezin modifiye cam iyonomer simanlar (RMCIS) *Bakteri invazyonuna karĢı çok iyi örtücülük *Flor salınımı *Dentine benzer termal genleĢme katsayısı ve elastisite modülü *Hem mine hem dentine bağlanma *Ġyi biyouyumluluk *Kronik inflamasyona neden olur *Dentin köprü oluĢumunda yetersiz *Direkt hücre temasında sitotoksik *YavaĢ sertleĢme ve yüksek çözünürlük gibi yetersiz fiziksel özellikler *RMCIS geleneksele göre daha sitotoksik dolayısyla direkt olarak pulpa dokusuna uygulanmamalıdır Mineral trioksit agregat (MTA) *Ġyi biyouyumluluk *Daha az pulpal inflamasyon *Ca...