Der Methodenreport 2007 des Nationalen Programms für VersorgungsLeitlinien – Hintergrund und Inhalt

Weinbrenner, Susanne; Lelgemann, Monika; Ollenschläger, Günter; Kleudgen, Susanne; Niederstadt, Christina; Thole, Henning; Sänger, Sylvia; Zorn, Ulrich; Selbmann, H. K.; Kopp, I.

doi:10.1016/j.zgesun.2007.02.030

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“…Diev ordringlicheH auptaufgabeder Ve rsorgungsforschung speziell für die Osteoporoseist die flächendeckende Implementierung derd iagnostischen und therapeutischen Vo rgaben derD VO-Leitlinien in die Ve rsorgungspraxis (13) und die Beurteilung ihrerp raktischenE ffizienz. Aus diesen Erkenntnissen sind dann nationale Ve rsorgungsleitlinien ( 14) zu entwickeln.M itmachen und mitgestalten ist dabeiunsereChance.…”

Section: Discussionunclassified

Versorgungsforschung – eine Aufgabe auch für die Osteologie

Abendroth¹

2008

Osteologie

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ZusammenfassungDie Medizin als Handlungswissenschaft erhält mit der Versorgungsforschung eine neue Aufgabe, die sich nicht über spezifische Methoden, sondern über spezifische Fragestellungen zu Bedarf, Qualität (Prozess, Ergebnis) und Verbesserung der Alltagsversorgung definiert und sich an der Wirksamkeit (Outcome) der Methoden der Patientenversorgung orientiert. Diese Ergebnisorientierung ist eng verbunden mit dem Begriffspaar efficacy (absolute Wirksamkeit im kontrollierten klinischen Versuch) – effectiveness (relative Wirksamkeit unter Alltagsbedingungen). Der Unterschied zwischen beiden stellt die Wirksamkeitslücke (effectiveness gap oder performance gap) in der Praxis dar, deren Bestimmung eine Hauptaufgabe der Versorgungsforschung ist. Der internationalen Struktur der Versorgungsforschung “Input – Throughput – Output – Outcome” entspricht bei der Osteoporose-Versorgung die Struktur “Spezialist/Osteologe, DVO-Osteoporose-Leitlinien– Osteoporose-Schwerpunkt, -Zentrum, -Netzwerk – OsteoporoseTherapie – verminderte Frakturrate, verbesserte Lebensqualität”. Den Endpunkt der Versorgungsforschung stellt die Wirkung der erbrachten ärztlichen Leistung (Outcome) dar. Dokumentationen der ärztlichen Alltagspraxis bilden die Basis für die Versorgungsforschung. Primär abrechnungstechnische Datenbanken spiegeln weniger genau die Versorgungssituation des Patienten wider und können einen z. T. erheblichen verwaltungstechnischen oder monetär geprägten Bias enthalten. An den Beispielen der BONEEVA-Studie, der REAL-Studie und der GP-Database-Analyse zur Steroidosteoporose werden die unterschiedlichen Qualitäten der Datenbanken für die Osteoporose dargestellt. Insgesamt eröffnet die Versorgungsforschung für die Osteologie neue Möglichkeiten der Beurteilung der Effizienz diagnostischer Methoden und therapeutischer Strategien insbesondere für die Ärzte in der Praxis. Die vordringliche Hauptaufgabe der Versorgungsforschung speziell für die Osteoporose ist die flächendeckende Implementierung der diagnostischen und therapeutischen Vorgaben der DVO-Leitlinien in die Versorgungspraxis und die Beurteilung ihrer praktischen Effizienz. Aus diesen Erkenntnissen sind dann nationale Versorgungsleitlinien zu entwickeln.

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Section: Discussionunclassified

Versorgungsforschung – eine Aufgabe auch für die Osteologie

Abendroth¹

2008

Osteologie

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“…Methodisch entsprechen NVL den S3-Leitlinien der AWMF unter Berücksichtigung der im DELBI-Instrument (Deutsches Instrument zur methodischen Leitlinienbewertung) beschriebenen Qualitätsanforderungen [10]. Ausführlichere Darstellungen zur Methodik [11] finden sich auf der Internetseite des NVL-Programms unter http://www.versorgungsleitlinien.de/methodik. …”

Section: Nvl-methodikunclassified

Nationale Versorgungs-Leitlinien von BÄK, AWMF und KBV: Hintergrund – Ziele – Verfahren

Ollenschläger

2007

Diabetologe

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“…Seit 2003 wird es gemeinsam von der BÄK, der kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) und der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) getragen. Primäres Ziel des Programms ist es, zu Erkrankungen mit hoher Prävalenz und deutlichem Verbesserungsbedarf der Versorgungskette evidenzbasierte Leitlinien zu erstellen, die zugleich auf einem breiten Konsens der jeweils an der Versorgung beteiligten Berufsgruppen basieren [1,2]. NVL sind ''systematisch entwickelte Entscheidungshilfen über die angemessene ärztliche Vorgehensweise bei speziellen gesundheitlichen Problemen im Rahmen der strukturierten medizinischen Versorgung'' [3,4].…”

Section: Das Programm Für Nationale Versorgungsleitlinienunclassified

“…Die Beschlussfassung erfolgt über die erweiterte gemeinsame Planungsgruppe [7]. Die NVL-Methodik entspricht internationalen Standards [8,9,10] und wurde über die Laufzeit des Programms stän-dig weiterentwickelt [1,2]. Der Fokus liegt dabei auf der sinnvollen Zusammenführung bereits existierender, hochwertiger Leitlinien für das deutsche Gesundheitssystem und ihrer Ergän-zung durch Empfehlungen zur Optimierung der Versorgungskoordination.…”

Section: Nationale Versorgungsleitlinien: Planung Organisation Und Munclassified