Der falsch-negative Befund der ultraschallgestutzten Stanzbiopsie von Herdbefunden der Brust: Liefert die immunhistochemische Analyse mit dem Epithelial-Membrane-Antigen einen diagnostischen Zugewinn?

Abstract

Zusammenfassung: Grundlagen: Die vorliegende Studie wurde durchgeführt, um die Rate der falsch‐negativen Befunde der ultraschallgestützten Stanzbiopsie (CNB) zu erheben und zu untersuchen, inwieweit die immunhistochemische Analyse der falsch‐negativen Stanzbiopsate mit dem Epithelial‐Membrane‐Antigen eine Hilfe bietet, Karzinomzellen zu detektieren. Methodik: Prospektive Studie (01/1995 – 12/1999) zur Erhebung der Validität der Hochfrequenz‐ultraschallgestützten CNB (10/13 MHz). Retrospektive immunhistochemische Analyse mit Epithelial‐Membrane‐Antigen der falsch‐negativen Fälle. Ergebnisse: 532 ultraschallgestützte Stanzbiopsien wurden durchgeführt. Die Daten liegen einschließlich des Follow‐up vor. 458 Läsionen wurden im Verlauf chirurgisch entfernt. In 380 Läsionen fand sich bei der ultraschallgestützten Stanzbiopsie ein Karzinom, in 78 Fällen wurde ein benigner histopathologischer Befund erhoben. 16 der bei der ultraschallgestützten Stanzbiopsie als benigne diagnostizierten Befunde waren falsch‐negative. Die Sensitivität lag bei 95,6 %, die Spezifität und der positiv‐prädiktive Wert (PPV) bei 100 %, der negativ‐prädiktive Wert (NPV) lag bei 79,4 % und die Gesamtrichtigkeit lag bei 96,5 %. Die falsch‐negativ Rate betrug 4 %. In 25 % der falsch‐negativen ultraschallgestützten Stanzbiopsien wurden durch die immunhistochemische Reaktion gegen Epithelial‐Membrane‐Antigen Karzinomzellen nachgewiesen. Der diagnostische Zugewinn durch den Einsatz von Epithelial‐Membrane‐Antigen war statistisch nicht signifikant (p > .05). Schlußfolgerungen: Die Hochfrequenz‐ultraschallgestützte‐CNB von Herdbefunden der weiblichen Brust ist eine valide und reliable Methode. In 25 % der falsch‐negativen Befunde (wie z. B. fibrosiertes Gewebe) konnten durch die immunhistochemische Färbung gegen Epithelial‐Membrane‐Antigen Karzinomzellen nachgewiesen werden. Ein signifikanter diagnostischer Zugewinn kann nicht nachgewiesen werden. Diskrepante Befunde in der histopathologischen Diagnose der ultraschallgestützten Stanzbiopsie und in der komplementären Mammadiagnostik, insbesondere bei Fibrosen, sollten zur chirurgischen Abklärung führen.